碳青霉烯类抗生素耐药革兰阴性菌治疗策略.pdf

碳青霉烯类抗生素耐药革兰阴性菌 流行现状、机制及治疗策略 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科 俞云松 2011年CHINET耐药监测革兰阴性菌分布 细菌 株数 ％ 细菌 株数 ％ 大肠埃希菌 11860 27.96 摩根菌属 198 0.47 克雷伯菌属 6981 16.46 产碱杆菌 128 0.30 不动杆菌属 6723 15.85 少动鞘氨醇单胞菌 120 0.28 铜绿假单胞菌 6012 14.17 金杆菌属 208 0.49 肠杆菌属 2519 5.94 罗尔斯顿菌属 109 0.26 嗜麦芽窄食单胞菌 1889 4.45 气单胞菌属 106 0.25 变形杆菌属 1271 3.00 多源菌属 45 0.11 流感嗜血杆菌 830 1.96 普罗威登菌属 34 0.08 沙雷菌属 598 1.41 志贺菌属 154 0.36 其他假单胞菌 322 0.76 丛毛单胞菌 25 0.06 其他嗜血杆菌 211 0.50 奈瑟菌属 23 0.05 沙门菌属 655 1.54 博特菌属 37 0.09 柠檬酸杆菌属 424 1.00 黄杆菌属 23 0.05 伯克霍尔德菌属 455 1.07 其他 327 0.77 莫拉菌属 128 0.30 合计 42415 100.0 菌种分布：不动杆菌属＞铜绿假单胞菌；沙门菌属；伯克霍尔德菌；β溶链（A 、B组）和金葡菌 肠杆菌科细菌 临床关注的主要β- 内酰胺酶 •超广谱β- 内酰胺酶(ESBLs) MDR •高产头孢菌素酶(AmpC酶) •极少数菌株产碳青霉烯酶 XDR or (碳青霉烯酶KPC) PDR Prevalence of ESBLs CHINET surveillance, China, 2005-2009 60.0% 50.0% 40.0% E. coli 30.0%