ACEI：高血压合并糖尿病患者的双效保护剂.ppt

ACEI：高血压合并糖尿病患者的双效保护剂;要 点;糖尿病合并高血压的血压管理; 最新2007年欧洲高血压指南：心血管危险分层;最新2007年欧洲高血压指南建议;无论选用何种降压药物，单药治疗仅能使少数患者血压达标，大部分患者需要合用至少2种降压药才能使血压达标 2级和3级高血压或心血管（总危险）高危/极高危的患者应优选2种降压药物联合，作为初始降压方案以期血压尽早达标 ;年龄标化死亡率每100,000人·年;2型糖尿病患者冠心病的发病率高达25.3%，糖尿病合并冠心病的死亡风险高;ACEI对糖尿病患者的心血管保护作用具有确凿的循证证据;;ACEI在ABCD, CAPPP和FACET研究中相对风险的降低;MICRO-HOPE研究证明，ACEI显著降低中老年糖尿病患者的主要心血管事件风险达25%-30% ;Trace研究证明：ACEI可显著提高急性心梗后伴左心室功能不全的糖尿病患者的生存率，并降低进展至重度心衰的风险 ;ADVANCE研究证明，包含ACEI的治疗方案可降低糖尿病患者的心血管死亡率;2008年ADA糖尿病医疗护理标准指出;2007 ESC/EASD 指南糖尿病患者的心血管疾病的治疗;ACEI防治糖尿病患者心血管疾病的机制探讨;Atherosclerosis;调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的机制——改善胰岛素抵抗;ACEI抗动脉粥样硬化的机制;;ACEI 降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展;63.9%的中国糖尿病人群伴CKD;*;BENEDICT研究：ACEI可预防2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生;*;*;荟萃分析： ACEI可降低糖尿病肾病尿蛋白分泌及延缓疾病进展;糖尿病患者抗高血压药物的选择 ——权衡对肾脏和心血管的保护作用;蒙诺?，心、肾双保护的ACEI;福辛普利（蒙诺?）平稳降压同时有效降低2型糖尿病患者心血管事件风险;PREVEND IT ：福辛普利（蒙诺?）显著降低微量蛋白尿患者尿蛋白分泌 ;PREVEND IT：ACEI（福辛普利）降低微量白蛋白尿患者心血管事件的风险达40% ;Roberto Fogari, Paola Preti, Annalisa Zoppi,et al. AJH 2002; 15:1042–1049;福辛普利（蒙诺?）对中国2型糖尿病患者效果同样显著 ;最新中国ACEI专家共识推荐：福辛普利（蒙诺?）是真正肝肾双通道代偿排泄的ACEI;最新中国ACEI专家共识推荐：蒙诺?24小时平稳降压，真正???天一次的ACEI;总 结