30例2型糖尿病合并高血压患者诊治研究.doc

30例2型糖尿病合并高血压患者诊治研究[摘要]目的：探讨糖尿病合并高血压患者的有效诊治。方法：收集社区服务中心2009年1月至2010年6月期间来就诊的2型糖尿病合并高血压患者30例，在进行糖尿病基础治疗的前提下，都给予服用卡托普利以及硝苯地平，治疗两个月。结果：显效23例，有效5例，无效2例，总有效率为90%。发生不良反应2例，1例轻微头痛，1例干咳，不良反应发生率为6.7%。结论：2型糖尿病合并高血压后，既要严格控制血糖，也要严格控制血压，采用药物联合治疗2型糖尿病和高血压，效果显著。 [关键词]2型糖尿病；高血压；诊治；联合用药 糖尿病是一种危害人类健康的慢性非传染病，糖尿病病人中高血压的发病率达到了20%以上。糖尿病患者，尤其是2型糖尿病合并高血压的患者，将会造成心血管的加快、肾病以及视网膜的病变等，明显增加糖尿病患者的死亡率。临床研究证明，2型糖尿病合并高血压的患者也是促发微血管病变的重要因素之一。可见，控制患者的血压与控制血糖一样重要。本文就是针对社区服务中心2009年1月至2010年6月期间来就诊的30例2型糖尿病合并高血压患者进行分析，探讨其诊治，供临床通道参考。 1资料与方法 1.1临床资料 收集社区服务中心2009年1月至2010年6月期间来就诊的2型糖尿病合并高血压患者30例。其中，男性20例，女性10例，年龄跨度在30岁-70岁之间；糖尿病的病程在1-18年，平均为5.3年；高血压的病程在6―16年，平均为7.2年。糖尿病的诊断标准为：空腹时的血糖大于等于7.0mmol/L。高血压的诊断标准为：收缩压大于等于140mmHg；舒张压大于等于90mmHg。 1.2治疗方法 所有2型糖尿病合并高血压患者在进行糖尿病基础治疗的前提下，都给予服用卡托普利（一天2至3次，每次25mg）以及硝苯地平（一天1至2次，每次5至20mg），经过两个月的治疗后观察疗效。而且患者在进行该联合用药治疗时，已经停用一周所有影响血压的药物。 1.3观察指标 针对这些2型糖尿病合并高血压的患者，医务人员在用药时每天进行血压的测量，固定一人用台式汞柱血压计取坐位测量右上肢血压3次，之间间隔2分钟，取3次血压的平均值。同时，患者在受试前后空查空腹血糖、血脂、肝肾功能及电解质，同时观察不良反应。 1.4疗效判定 针对于2型糖尿病症症状，其疗效判定如下描述。有效：患者空腹血糖小于等于8.0mmol/L，尿b2微球蛋白升高者，治疗后尿b2微球蛋白明显下降。无效：治疗后患血的空腹血糖、尿b2微球蛋白变化不大。 针对于高血压症状，其疗效判定如下描述。有效：患者的舒张压达到正常范围，或者患者的舒张压下降幅度大于10mmHg，或者患者的收缩压下降大于30mmHg。无效：患者的血压下降没有达到有效标准。 2结果 本组30例2型糖尿病合并高血压患者病例均顺利完成治疗，无中途退出病例，治疗结束后依据观察指标进行检测并比较，具体结果见表2-1所示。 表2-12型糖尿病合并高血压患者治疗前后的观察指标比较 观察内容 治疗前 治疗后 舒张压（mmHg） 102±4 84±3 收缩压（mmHg） 176±9 138±8 空腹血糖（mmol/L） 8.63±2.62 6.68±0.62 尿b2微球蛋白（mg/L） 0.52±0.05 0.32±0.08 其中，显效23例，有效5例，无效2例，总有效率为90%。发生不良反应2例，1例轻微头痛，1例干咳，不良反应发生率为6.7%。可见，药物联合治疗2型糖尿病和高血压，效果显著。 3讨论 高血压是糖尿病中极为常见的并发症，2型糖尿病和高血压是胰岛素抵抗代谢综合症的一部分。2型糖尿病合并高血压后，既要严格控制血糖，也要严格控制血压。相关临床研究表明，2型糖尿病合并高血压的病理是由于高胰岛素血症导致血压升高的，涉及到下列机制：增加肾小管对Na+的再吸收；交感神经过度兴奋；胰岛素对血管平滑肌细胞有分裂增殖的作用。对于2型糖尿病合并高血压患者严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%。可见，严格控制2型糖尿病合并高血压患者的血压与强化控制血糖一样的重要。 当2型糖尿病合并高血压患者的血压升高时，患者就尽早服用降压药物，可以选择三种或三种以上的降压药物进行联合服用，这样能够明显降低2型糖尿病合并高血压患者的各种并发症及病死率。另外，2型糖尿病合并高血压患者不仅需要按时服用药物，还应该遵循医生在生活方面的健康指导并在日常生活中坚持实行。合理健康的膳食结构并进行适当的体育活动对于2型糖尿病合并高血压患者有着至关重要的作用。 总之，2型糖尿病合并高血压患者的诊治要求为：服用的降