高血压合并冠心病糖尿病患者的心脑血管保护.ppt

头对头对照研究显示，氨氯地平T/P比值显著高于ARB氯沙坦62%55%P0.05T/P比值氨氯地平氯沙坦Minami,J.Hypertension,24:1,41—50络活喜高质量降压：更平稳65605550第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日VALUE研究24小时动态血压亚组(n=695):氨氯地平控制服药后20-24小时血压显著优于缬沙坦OleLederballePedersen,etal.JournalofHypertension2007,25:707–7121611162124给药后时间(小时)10-1-2-3-4两组平均收缩压差值(mmHg)＊P=0.039SBP差值2.7mmHg＊最后4h

氨氯地平更强络活喜高质量降压：更持久第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日14013513012512011501.02.03.04.05.06.0(年)133.9133.2125.5121.2络活喜?组(n=1042)阿替洛尔组(n=1031)外周收缩压:平均差异(AUC)=0.7(-0.4-1.7)mmHg,P=0.2中心收缩压:平均差异(AUC)=4.3(3.3-5.4)mmHg,P0.0001收缩压(mmHg)*ＡＳＣＯＴ－CAFE研究：2199例来自5个英国ASCOT研究中心的患者，中心动脉压可评估人群为2073例：络活喜?为基础的治疗方案组（n=1042）和阿替洛尔为基础的治疗方案组（n=1031），随访4年。WilliamsBetal.Circulation2006;113:1213-1225.络活喜高质量降压：更有效控制中心动脉压第33页，共36页，星期日，2025年，2月5日NorvascUSPI.

AdlatCCUSPI.

PLENDIL(felodipine)USPI.拜新同中国说明书氨氯地平硝苯地平控释片非洛地平缓释片有相互作用的药物迄今无药物

相互作用报道

地高辛阿卡波糖*西咪替丁酮康唑伊曲康唑氟康唑苯巴比妥卡马西平西咪替丁酮康唑伊曲康唑红霉素苯巴比妥卡马西平络活喜：无药物相互作用报道*数据出自AdlatCC第34页，共36页，星期日，2025年，2月5日

2007ESH/ESC高血压指南单纯性收缩期高血压(老年患者)心绞痛左室肥厚颈动脉/冠状动脉粥样硬化妊娠黑人高血压下列情况，CCB是更理想的降压选择络活喜：用最多的证据奠定了CCB在指南中的地位指南中引用氨氯地平临床研究高达40处40处8处11处氨氯地平的研究硝苯地平控释片研究非洛地平缓释片研究01020304050第35页，共36页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第36页，共36页，星期日，2025年，2月5日**高血压是冠心病发病的独立危险因素60%~70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患动脉粥样硬化较血压正常者高3~4倍**高血压是动脉粥样硬化发生和进展的重要因素，可导致阶段性血管扩张、血管平滑肌细胞死亡、内皮细胞损伤、血管通透性增加，从而导致血管壁结构发生变化，最终导致动脉粥样硬化形成与进展。因此，高血压合并冠心病患者，高血压可导致其动脉粥样硬化进展，增加再次发生冠心病的风险**对于合并1-2个危险因素的高血压患者，其10年内心脑血管事件发生风险达15-20%；而高血压患者合并≥3个危险因素，其10年内心脑血管事件发生风险可达20-30%。由此可以推测，平均10位合并危险因素的高血压患者，10年内至少有2-3位会发生心脑血管事件。**1-2级高血压合并糖尿病患者属于高危患者，3级高血压合并糖尿病患者属于极高危患者高血压合并冠心病患者属于极高危患者，无论其血压水平如何，其发生心血管事件的风险极高。高危高血压患者10年冠心病风险20%-30%，极高危患者≥30%。**根据2007ESC指南的建议，极高危高血压患者应在改善生活方式的基础上立即进行药物治疗，并且推荐采用联合治疗。**CCB是指南中拥有最多推荐联合方案的降压药。**这张幻灯片显示了3组主要复合终点心血管不良事件累积发生率的结果。络活喜与安慰剂比较，发生心血管不