异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察.doc

精品论文 参考文献 异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察 曾海华 (长沙市三医院麻醉科 410000) 【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0132-02 【摘要】目的 探讨异丙酚麻醉下对人工流产的影响及对人工流产的效果。方法 对1000例早孕妇女在使用异丙酚麻醉下进行人工流产，另随机选用1000例进行人工流产的妇女作为对照组，观察两组手术镇痛情况、术中出血情况、宫颈扩张度、人流综合症及不良反应等。结果 异丙酚麻醉下行人工流产术，起效快，镇痛效果明显，与对照组比较镇痛效果有显著性差异，出血量无显著性差异；宫口扩张度及人流综合症与对照组比较有显著性差异（Plt;0.05）。结论 异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产镇痛效果好，无明显不良反应。 【关键词】异丙酚 麻醉 人工流产 人工流产术是避孕失败的常用补救措施之一，由于手术比较简单，过去几乎都是在不使用麻醉镇痛的情况下进行。但临床工作中发现，孕妇处于紧张、痛苦、恐惧的状态中，部分病人由于疼痛较严重，无法配合手术，甚至出现人工流产综合症[1]。为减轻手术的痛苦以及防止人流综合症等的发生，作者自2007年以来将异丙酚用于人工流产术的麻醉，取得了较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2008年2月—2010年3月来我院自动要求行无痛人流的早孕妇女1000例，在异丙酚麻醉下行人工流产术，年龄19—42岁，平均体重（51.9plusmn;5.61）Kg，孕周6—10周，该1000例早孕产妇为无痛人流组；同期随机选择1000例早孕产妇作为对照组，未采用任何镇痛方法，年龄18—43岁，平均体重（52.3plusmn;6.09）Kg，孕周6—11周，所有患者均无既往心、肺严重疾患及急性呼吸道感染、急性生殖系统感染等。两组患者的一般资料具有可比性。 1.2 治疗方法 无痛人流组组术前4—12h禁水、禁食，麻醉前未用任何药物。入室后麻醉师用无创监护仪监测并记录术前、术中以及术后患者的脉搏、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。选择肘前静脉注射，用5号半头皮针进行静脉穿刺，开始时用0.15ml/秒的速度给予2.0mg/kg的诱导剂量，待患者入睡，麻醉达到一定的深度后开始手术。术中用1．7ml／mim的速度缓慢追加药量约为30～50mg，维持麻醉深度至手术结束。观察术中、术后病人的一般情况。 1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、镇痛效果、宫颈松弛度、人流综合症及不良反应等。 1.4 疗效评定标准 （1）镇痛标准采用 VAs评分法，即0分为无痛，轻痛1—3分，中痛4—6分，剧痛7分；（2）宫颈扩张度，为宫颈能一次性通过 6号吸头的例数；（3）术中出血量，采用容积法，术后量杯测量负压瓶内血液；（4）人流综合症，手术中心率降至60次/min以下或者心率下降超过20次/min，以及伴有以下五项全身反应中的三项以上者：恶心呕吐、头晕、出冷汗、颜面苍白、胸闷等；术中收缩压下降20mmHg以上或血压降至80/60 mmHg以下，以及有三项全身反应者。 1.5 统计学处理 所有数据采取SPSS10.0统计软件进行数据处理，采用t检验或x2检验。 2 结果 2.1 镇痛效果 异丙酚组1000例患者均无痛，无痛率为100％；对照组1000例，无痛30例(3.0％)，轻痛560例(56.0％)，中痛410例(41.0％)，两组比较有显著性差异(Plt;0.05)。 2.2 两组患者术中出血情况、宫颈扩张度、人流综合症等比较 观察组顺利通过6号扩张器730例，占73%；对照组顺利通过扩张器540例，占54%，两组比较有显著性差异（Plt;0.05）；无痛人流组宫颈阻力明显变小，易于扩张。 术中出血量比较无显著性差异；但无痛人流组无一例患者出现人流综合症，而对照组120例患者出现人流综合症，两组比较有显著性差异（Plt;0.01），见表一。 表一 两组患者术中出血情况、宫颈扩张度、人流综合症等比较 组别 例数 术中出血量（ml） 宫颈扩张度 人流综合症 lt;15ml 15—30 gt;30 例 % 例 % 无痛人流组 1000 280 600 120 730 73 0 0 对照组 1000 300 590 110 540 54 120 12 P