异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用.doc

精品论文 参考文献 异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用 蒙城县中医院 安徽蒙城 233500 【摘 要】目的 探讨异丙酚复合芬太尼在人工流产术中的麻醉镇痛效果。方法 随机收集我院收治的人工流产患者40例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）采用单纯异丙酚进行麻醉，观察组（n=20）采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，比较两组患者麻醉不同时期的动脉压、心率、血氧饱和度及镇痛效果。结果 观察组患者的镇痛效果明显优于对照组患者，Plt;0.05；两组患者T1、T2时间的动脉压、心率、血氧饱和度无显著性差异，Pgt;0.05；T3时间，观察组患者的心率为71.22plusmn;12.08 次/分，对照组为86.24plusmn;14.26次/分，两组患者的血氧饱和度和动脉压无显著性差异，Pgt;0.05。结论 异丙酚复合芬太尼在人工流产术中可以取得理想的镇痛效果，且对患者给药时和术中的生命体征无明显影响，患者清醒时心率基本恢复正常，是人工流产术的理性麻醉方式，值得推广应用。 【关键词】异丙酚；芬太尼；人工流产；镇痛 人工流产是目前补救避孕失败最为常用的临床措施之一，随着现代医学的发展，人工流产的质量已经得到了进一步的提高，越来越多的患者首选“无痛”人工流产方式，麻醉药物是“无痛流产”的关键步骤，合理的使用麻醉药物可有效的减缓患者的疼痛感，传统的麻醉主要使用丙泊酚作为麻醉药物，但是临床应用发现，单纯使用异丙酚患者术后的镇痛效果较差，因此如何有效的减低异丙酚术后患者的疼痛感，对于提高人工流产的手术质量具有重要意义。基于此，本次研究采用异丙酚复合芬太尼进行人工流产术麻醉镇痛，效果满意，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 随机收集我院收治的人工流产患者40例，采用随机数字法分为两组，采用随机数字发分为两组，20例患者仅使用异丙酚进行常规麻醉，作为对照组，20例患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，作为观察组。观察组患者中初产妇12例，经产妇8例，平均孕次1.21plusmn;0.34 次，孕周12～16 周，平均孕周13.58plusmn;2.27 周，年龄22～34岁，平均年龄23.16plusmn;3.23岁，对照组患者中初产妇13例，经产妇7例，平均孕次1.16plusmn;0.31 次，孕周12～15 周，平均孕周13.22plusmn;2.31 周，年龄22～32岁，平均年龄23.36plusmn;3.05岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄20～35 岁；② 患者无严重的肝、肾、循环系统疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍；④ 患者及患者家属自愿参加本次研究；⑤ 患者对异丙酚、芬太尼无过敏史。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，即术前患者保持进食6 h，术前30 min肌肉注射0.5 mg阿托品，对患者的心率、血压和血氧饱和度进行监测，常规建立静脉通路，手术取截石位，缓慢静脉注射1 mu;g/kg芬太尼、2 mg/kg异丙酚，待患者眼球凝视，睫毛反射消失时[1]，常规行人工流产术，术中若患者出现麻醉效果转浅，则继续静脉追加注射20～30 mg异丙酚，以保持患者处于适宜的麻醉深度。对照组患者单独使用丙泊酚进行麻醉，剂量和给药方式同观察组患者。 1.2.2 评价指标 以两组患者给药时（T1）、术中（T2）、呼之睁眼时（T3）的动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及镇痛效果作为观察指标，镇痛效果评价，Ⅰ级：患者未出现腹痛感，表情平静，可自主安静的入睡，无肢体扭动；Ⅱ级：患者主诉腹部出现轻微的胀痛，可自主安静的入睡，未出现肢体扭动，表情较为平和；Ⅲ级：患者主诉下腹部疼痛明显[2]，肢体明显扭动，表情痛苦，呻吟不止，无法自主入睡。 1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中MAP、HR、SpO2进行独立样本t检验，镇痛效果进行秩和检验，alpha;=0.05。 2.结果 2.1 镇痛效果 观察组患者的镇痛效果明显优于对照组患者，见表1。 Z=-2.616，P=0.009，Plt;0.05。 2.2 MAP、HR、SpO2比较 两组患者T1、T2时间的动脉压、心率、血氧饱和度无显著性差异；T3时间，观察组患者的心率明显低于对照组患者，两组患者的血氧饱和度和动脉压无显著性差异，见表2。 3.