异丙酚静脉麻醉下人工流产210例的护理.doc

精品论文 参考文献 异丙酚静脉麻醉下人工流产210例的护理 李靖 (江苏省中西医结合医院 210028） 【摘要】目的 探讨静脉全身麻醉下行人工流产术的梧桐效果与观察护理。 方法 将我院妇科门诊2008年1月至2008年3月共210例异丙酚静脉麻醉下行人工流产术的术前术后护理进行观察与护理总结。结论 异丙酚静脉麻醉下行人流手术，操作简单，起效快，苏醒也迅速，对于一些惧怕手术，心理素质差，不能配合手术者尤其适合，其镇痛效果接近100%，并且降低了人流综合症的发生，通过护士的精心护理，术前准备、术中观察和术后的观察与健康指导，缓解了术中不良反应的出现，减少了术后并发症的发生，给患者带来了更优质的护理服务。 【关键词】异丙酚静脉麻醉 人工流产 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0230-01 人工流产术应用于临床多年，由于手术简单，时间较短，多不用麻醉。但由于个体耐受性差异较大，人流手术中牵拉痛较为严重，导致一些手术者出现人流综合症。异丙酚静脉麻醉下行人流手术，操作简单，起效快，苏醒也迅速，对于一些惧怕手术，心理素质差，不能配合手术者尤其适合，其镇痛效果接近100%，并且降低了人流综合症的发生。现将我院妇科门诊2008年1月至2008年3月共210例异丙酚静脉麻醉下行人工流产术的术前术后护理，总结如下： 一、资料和方法 210例自愿要求无痛人流的早孕妇女，停经在6-10周内，其中未婚68人，占总数32%。初次怀孕者92例，占总数44%.流产孕周均在9周以下，术前常规妇科检查，既往无心血管病史，无严重呼吸功能不全，无肝肾功能不全，无生殖道急性感染，心电图正常。术前阴道冲洗并消毒后，开通静脉通路。术中密切观察生命体征，术后观察出血情况并做好健康指导。 二、护理体会 1、术前护理 1.1心理护理 由于对环境的陌生和对手术缺乏了解，许多患者感到紧张，恐惧。护士有针对性的解释可以缓解患者的紧张焦虑等不适。 1.2术前严格检查 妇科检查，心电图检查，体温、脉搏、呼吸、血压检查。术前要求禁食禁饮6小时。 1.3术前指导 介绍手术室的环境，换鞋进入手术室，简单介绍手术过程，麻醉方式，了解患者的心理需求，从而减轻患者的心理应激，配合医生顺利完成手术。 2、术中严密观察 2.1麻醉师静脉推注丙泊酚，术者意识丧失后立即实施手术。同时密切观察呼吸、血压、心率和血氧饱和度，给予面罩吸氧。 2.2观察意识丧失情况，防止肢体因手术刺激而扭动，给予适当的约束，专人陪伴在手术床边。 2.3配合医生密切观察患者的面色、呼吸、血压、子宫收缩及阴道出血等情况。 3、术后观察 3.1术后至休息室睡至30分钟至1小时不等，根据个体差异，休息时间不等。 3.2观察观察患者的面色、呼吸、血压、子宫收缩及阴道出血等情况，有无麻醉药不良反应，做好应急准备。 3.3睡眠醒后感觉良好，无明显腹痛，阴道出血量不多者可在家人陪同下离院。 4、术后指导 4.1 指导患者注意休息与营养，一个月内禁止房事和盆浴，注意个人卫生，预防感染。 4.2观察下腹疼痛和阴道出血情况，若出现下腹疼痛严重、出血量多于月经量或淋漓二周未净，需及时来院就诊。 4.3遵医嘱服用抗菌素等药物，预防术后感染。??月后来院复诊。 三、讨论 1.异丙酚是一种快速、短效静脉用全身麻醉药，具有起效快，诱导平稳，镇痛作用强，苏醒快，无蓄积的优点，尤其适合门诊人流手术。 2.麻醉后部分患者因手术刺激而出现肢体扭动情况，护士应在床边守护观察，维持患者的手术体位，并提醒麻醉师追加麻醉剂量。 3.无痛人工流产对患者来说优点很多，手术没有痛苦，但也有一些不尽人意之处。如出血时间稍长，需要麻醉师实施，需要增加护理人力来陪伴观察，术后休息时间相对延长等。 总之，通过护士的精心护理，术前准备、术中观察和术后的观察与健康指导，缓解了术中不良反应的出现，减少了术后并发症的发生，给患者带来了更优质的护理服务。