阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜术在不孕症中应用的临床评价.pdf

第30卷第 l2期Vo1．30，No．12 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2010年 12月Dec．2010 Reproduction＆ Contraception randc@sippr．stc．sh．ca 阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜术 在不孕症中应用的临床评价 翟 军 ， 孙莹璞 郭历琛2 田作荣2 (1．郑州大学第一附属医院，郑州，450052) (2．郑州人民医院妇产科，郑州，450003) 【摘要】目的：评价经阴道注水腹腔镜术(THLsc)和标准腹腔镜术(Lsc)在不孕症中的临床应用价值。 方法：对88例不孕症患者施行THLsc，观察患者输卵管的通畅性、盆腔病变情况，对需行Lsc诊 治的患者，行Lsc诊治。记录2种腹腔镜检查的符合率、术中及术后并发症情况。结果：88例患 者WnLsc穿刺成功率为94．32％。83例经THLsc检查的患者中，盆腔检查结果正常者39例(46．99％)， 44例盆腔检查结果有异常(53．O1％)。术后需要进一步施行Lsc手术的患者32例(38．55％)，其中2种 检查方法结果的符合率为87．5％。在术后疼痛方面，THLsc组明显优于Lsc组(尸0．01)。结论：THEse 是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法，可作为女性不孕症患者的早期检查方法，对有盆 腔明显病变者，应进行Lsc手术。 关键词：不孕症；阴道注水腹腔镜(THLsc)；标准腹腔镜(Lsc) 中图分类号：R711．6 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2010)12—0818—04 多年来传统诊断性腹腔镜被认为是探查输卵 1 材料与方法 管 ．腹膜因素导致不孕的金标准。但患者需住院、 全身麻醉、创伤较大、费用较高。阴道注水腹腔 1．1 病例来源 镜 术(transvaginalhydrolaparoscopy，THLsc)是 1998 选择 2008．08—2009．12期间就诊于郑州人 民 年由Gordts首次用于诊治不孕症患者的新技术，是 医院妇科门诊的不孕症患者88例，平均年龄29．5± 借助生理盐水为膨胀介质，将内镜经阴道后穹隆置入 5．6岁，其中原发不孕 49例，继发不孕39例，平均 盆腔，观察不孕症妇女盆腔解剖和输卵管卵巢病变的 不孕年限4．9±2．1年，均排除内分泌、男方因素 微创诊断方法。我院对 88例不孕症患者进行了经 引起 的不孕症 。 阴道注水腹腔镜检查，并对其中32例THLsc检查显 1．2 方法 示盆 腔有 异常者 同时进 行 了标 准腹 腔镜 1．2．1术前准备 ①患者均于术前常规进行妇科检 (1aparoscopy，Lsc)检查，评价 2种腹腔镜技术在不 查、阴道 B超检查了解子宫位置、活动度，有无 孕症患者临床应用中的准确性、安全性和可行性。 炎症情况，排除固定的后位子宫、生殖道畸形、盆 腔内包块及直肠子宫陷凹填塞的患者；②术前查白 本课题为郑州市科技攻关项 目，项 目号为No：郑科技(2009) 带、血常规、凝血功能并做心电图；③ 月经干净 1l号16．12 37d，禁性生活；④术前签署知情同意书。 通讯作者：孙莹璞：Tel／Fax：+86—371 1．2．2操作方法 ①在穿刺部位应用体积分数 1％ E-mail：syp2008@vip．sina．com 利多卡因3ml做局部麻醉，同时静脉点滴500ml的 一 818— 生理盐水。盐酸哌替定注射液50mg进行镇痛处理。 2 结果 ②取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，选择宫颈