腹腔镜宫腔镜联合的应用诊治不孕症266例临床分析.doc

腹腔镜宫腔镜联合的应用诊治不孕症266例临床分析 　　[摘要] 目的：通过腹腔镜、宫腔镜检查及手术，了解盆腔、子宫、输卵管不同的病变，进而探讨引起不孕的原因，提高不孕症的治愈率。方法：对226例不孕症妇女进行宫腔镜、腹腔镜联合检查及治疗。结果：腹腔镜和宫腔镜联合诊治不孕症可以明确病因，进行准确治疗。结论：盆腔粘连、输卵管阻塞、宫腔粘连为不孕症的主要原因。腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症可以提高不孕症的治愈率。 　　[关键词] 腹腔镜；宫腔镜；不孕症 　　[中图分类号] R711 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-059-03 　　 　　Clinical analysis of 266 cases of infertilitys diagnosis and treatment by hysteroscopy combined with laparoscopy 　　PENG Li-xia,LIU Shu-zhen,ZHAO Song,CAI Xiao-ya 　　（The Second Peoples Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan467000,China） 　　[Abstract] Objective:Through laparoscopy，hysteroscopy and surgery, to understand pelvic,uterus and fallopian tubes different diseases, to explore the cause of infertility and improve the cure rate.Methods:226 cases withinfertility were diagnosed and treated under hysteroscopy combined withlaparoscopy.Results:Hysteroscopy combined with laparoscopy could not only clearly diagnose the cause of infertility,but also provide the effective way to cure infertility.Conclusion:Pelvic inflammation and the intranterine inflammation all connected with infertility.Pelvic inflammation，tubal occlusion,intrauterine adhesions are the main reasons for infertility.Hysteroscopy combined with laparoscopy can improve the cure rate of infertility. 　　[Key words] Laparoscopiy;Hysteroscopy;Infertility 　　 　　诊治女性不孕症的目的是明确造成不孕的原因，以便采取及时合理的治疗，使患者达到怀孕的目的。我院2004年8月～2007年8月收治不孕症患者266例，进行腹腔镜、宫腔镜联合诊治，效果良好，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2004年8月～2007年8月，我院收治不孕症患者266例，年龄23～44岁，平均34岁，诊断标准参照卫生部规划教材《妇产科学》（第6版）。其中，原发不孕97例，继发不孕169例。原发不孕最长年限12年，继发不孕年限最长17年，人工流产最多9次，子宫输卵管通液最多10次（每月2次），克罗米酚治疗时间最长6个月。患者术前子宫输卵管通液或碘油造影，双侧输卵管不通131例，单侧输卵管不通68例，双侧输卵管通畅67例。对此266例患者行腹腔镜及宫腔镜联合检查及治疗。 　　1.2方法 　　采用德国狼牌WIPP公司生产的手术腹腔镜及内凝固系统，沈大内镜公司生产的主动式连续灌流宫腔检查镜及电切镜。 　　患者全部采用全麻下气管插管。气腹成功后，体位改为头低臀高仰卧截石位，于脐轮下穿刺，刺入10 mm的trocar置入腹腔镜，了解盆腔内情况。在耻骨联合上5 cm，居中线左右各8 cm腹壁下动脉内侧穿刺，并置入腹腔镜操作器械，进行检查及各种手术操作。术前12 h宫颈插管扩张宫颈。首先行腹腔镜检查及手术，介时将宫腔镜置入子宫内检查宫腔情况，如发现病变，即行治疗。对于术前诊断一侧或双侧输卵管不通者，在宫腔镜引导下，分别在两侧宫角部找到输卵管入口，直视下将直径1 mm的导管插入输卵管内0.5～0.8