宫腔镜诊治不孕合并子宫腔内病变的临床研究.pdf

临床医学 CHINAFOREGlNMEDCIALT—REATMENT墨■—固■譬重_ 宫腔镜诊治不孕合并子宫腔内病变 的临床研究 温道清 一 (江苏省连云港市妇幼保健院 江苏连云港 222006) 【摘要】目的 探讨宫腔镜在不孕症患者合并宫腔内病变的应用价值。方法 对56倒不孕症合并子宫腔 内病变患者应用宫腔镜诊治 的资料进行回顾性分析。结果 56例不孕合并子宫腔内病变患者的宫腔镜检查结果中，子宫内膜息肉及息肉样增生32例，占57．1％，宫 腔粘连12例，占21．4％，拈膜下肌瘤4倒，占7．1％，纵膈子宫8例，占14．2％。根据宫腔镜检查结果井找 出不孕的异常宫腔因素，并行宫腔镜手 术。术后随访3～12个月，宫内妊娠20例，占35．7％。结论 不孕患者合并子宫腔内病变，应先做宫腔镜检查和治疗，以便进一步l做不孕症 的治疗。 【关键词】宫腔镜 诊治 不孕症 宫腔内病变 【中图分类号 】R713 【文献标识码 lA 【文章编号 】1674—0742(201o)12(c)一O031—02 宫腔镜作为诊断和治疗宫内病变的金标准已被临床证实，并广泛 息肉、宫腔粘连、宫腔纵膈。患者年龄23～39岁，平均(30±3)岁；不孕 应用于治疗各种宫内病变 “1。官腔镜手术治疗具有不开腹、创伤小、出 时间1～5年 ，平均(3．o±1．5)年 ，且术后均行随访3～12个月。原发不 血少、保留生育功能等优点。现将2007年以来施行宫腔镜电切、宫腔镜 孕24例，占42．9％；继发不孕28例，占50％；习惯性流产4例，占7．1％。 下机械手术治疗不孕合并子宫腔 内疾病共56例，结果报道如下。 1．2 在进行2～3个月经周期的B超检查，提示不孕合并子宫腔 内 1 资料与方法 疾病患者 ，行宫腔镜检查以明确 1．1 一般资料 1．3 术前准备及术后处理 2007年1月到2008年12月施行宫腔镜电切 、宫腔镜下机械手术 常规术前检查与准备，宫腔镜电切术均住院，术前6～8h禁食 治疗不孕合并子宫内疾病共56例 ，其 中有黏膜下肌瘤 、子宫内膜 水，并于术前晚应用米索前列醇片(600ug)，软化松弛宫颈。术后常 规给予抗炎治疗 。 表156例不孕合并宫腔病变患者的宫腔镜检查结果 1．4 手术方式 手术采用局麻、静脉麻醉或硬膜外麻醉 。患者取膀胱结石位 ， 常规术野消毒、铺 巾、扩张宫颈后置镜检查宫腔 。子宫内膜息肉、 子宫膜状纵膈及宫腔粘连官腔镜下机械手术治疗，同时行输卵管 通液术 ，机械手术困难则住院采用官腔镜下 电切术。术中B超全程 监测 ，直视下用电切环 自根部完整切除并取 出息肉；同时行息肉 基底部浅层内膜切除，子宫纵膈 电切环切开达宫底 ，官腔粘连 电