宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中应用.doc

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中应用 　　[摘要] 目的 探讨以宫腔镜诊治子宫内膜息肉的有效性与安全性。方法 方便2012年1月―2016年1月该院超声诊断高度疑似为子宫内膜息肉的108例患者为研究对象，随机分为两组。实验组54例，患者行宫腔镜诊治术；对照组54例，患者行宫腔诊刮术。观察两组手术时间、术中出血量、并发症，以病理诊断为金标准，观察两组符合率。 结果 两组手术成功率均为100.00%，并发症发生率0.00%（P0.05）。实验组手术时间（24.6±9.3）min长于对照组，术中出血量（9.8±2.2）mL少于对照组，随访时息肉复发（3例）少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）， the operation time in the experimental group was （24.6±9.3）min， which was longer than that in the control group， and the intraoperative bleeding amount was（9.8±2.2）mL， which was less than that in the control group， and the recurrence rate of polyps at follow-up（3 cases） was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant by comparison（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院收治的108例超声诊断高度疑似子宫内膜息肉患者为研究对象，患者主要临床表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等症。病例排除标准[3]：①严重脏器疾病、血液疾病；②子宫颈恶性病变；③生殖道感染急性期；④子宫屈度过大；⑤合并精神疾病等无法配合该研究者。随机将入选病例分为两组。实验组（54例）：患者年龄35～63岁，平均年龄（49.2±5.4）岁；人工流产史31例，剖宫产史14例，子宫疾病手术史8例。对照组（54例）：患者年龄36-65岁，平均年龄（48.8±6.1）岁；人工流产史30例，剖宫产史14例，子宫疾病手术史6例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 术前准备：两组患者均在月经干净后3～7 d内进行诊治，术前3 d禁止性生活，持续阴道出血者需予以止血处理，同时完善血常规、肝肾功能等检查，合并感染者予以抗生素治疗。观察无妇科急性炎症表现，各项指标均正常者，择期手术。两组患者术前均禁食禁水6 h以上，膀胱排空，阴道擦洗，消毒铺巾，宫颈口软化 实验组（宫腔镜诊治术）：术中，患者静脉麻醉，取膀胱结石位，常规放置窥阴器，暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈前唇并固定，轻柔的扩宫颈至鞘套外径。缓慢置入宫腔镜，开启光源，然后以电切液作膨宫液注入子宫至宫腔充盈，膨宫压力90～110 mmHg。沿宫腔方向将宫腔镜置入宫底充分探查子宫。探查时，灵活调整镜面方向，按照宫底、宫腔前后、左右两侧壁、宫角、输卵管开口的顺序对宫腔进行全面观察，了解宫腔形态及息肉位置、数目、根蒂等，然后采用电切术将息肉逐一进行电凝切除，如息肉数目较多或合并内膜增生，则行电切术联合宫腔内膜搔刮。术毕，缓慢退出宫腔镜及相关器械，仔细检视宫颈，发现出血者及时处理 对照组（宫腔诊刮术）：患者术前常规B超检查，并以B超诊断结果为指导进行手术。术中，依实际情况选择麻醉或者不麻醉，患者取膀胱结石位，窥阴器暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈前唇并固定，探查宫腔方向及深度，以刮匙对宫腔四壁和宫角进行搔刮，B超提示宫腔回声异常处重点搔刮。术后处理：两组患者术后均住院观察2 d，常规用药抗生素和止血药等，术中清除组织物均送病检。术后休息1周，1个月内禁止性生活和盆浴 1.3 观察指标 观察两组手术时间、术中出血量及并发症；术后随访6个月以上，统计两组子宫内膜息肉复发率。以病理诊断为金标准，观察两组诊断子宫内膜息肉的符合率 1.4 子宫内膜息肉镜下诊断标准 参照《妇科内镜学》[4]执行：镜下子宫内膜表面可见向宫内突出的柔软赘生物，多呈卵圆形、乳头状，表面光滑有血管，色淡红或暗?t，有根蒂，单发或多发 1.5 统计方法 以SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P0.05）。实验组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，差异比较有统计学意义（P 1