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布氏个案调查表 篇一：布病个案调查表 表1 布病流行病学个案调查表 地区国标码：□□□□□□病例编码：□□□□□ 1．基本情况： 1.1 患者姓名： 1.2 性别： 1）男 2）女 □ 1.3 年龄：□□ 1.4 民族： 1.5 职业：农民 民工 牧民 渔民 学生 医务人员 散居儿童 干部职员 家务及待业 畜产品收购、屠宰 皮毛加工销售 乳肉加工销售兽医 其他 不详 1.6 发病地址： 1.7 家庭住址： 1.8 发病日期：年 月 日 1.9 住院日期：年 月 日 1.10 报告日期：年 月 日 1.11 所住医院名称： 2．临床表现： 2.1 症状体征： 2.1.1 发热： 有无 2.1.2 发热持续： 天 2.1.3 体温最高 2.1.4 多汗： 有无 2.1.5 肌肉、关节酸痛： 有 无 2.1.6 乏力： 有 无 2.1.7 肝肿大：有 无 2.1.8 脾肿大：有 无 2.1.9 淋巴结肿： 有 无 2.1.10 睾丸肿大：有 无 2.2 实验室检查： 2.2.1 玻片凝集反应：阴性阳性 2.2.2 虎红平板凝集反应： 阴性阳性 2.2.3 皮肤过敏试验：阴性阳性 2.2.4 病原分离： 病人血液 病人骨髓 其它体液 病人排泄物 无 □ □ □□ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 2.2.5 SAT 滴度为1:100++： 有无□ 2.2.6 补体结合试验1:10++： 有无□ 2.2.7 coomb`s 滴度为1:400++： 有无□ 2.3 治疗： 2.3.1 抗生素治疗：有 无□ 2.3.2 抗原治疗法：有 无□ 2.3.3 水解素治疗法： 有 无□ 2.3.4 溶菌素治疗法： 有 无□ 2.4 转归： 痊愈 好转 未愈 死亡（年 月日） 3．流行病学调查： 3.1 与动物接触史： 3.1.1 畜别： 3.1.2 饲养放牧：是否 3.1.3 屠宰： 是否 3.1.4 配种员： 是否 3.1.5 兽医： 是否 3.1.6处理病畜难产、流产、正常产： 是 否 3.1.7接触病畜的尿、粪等排泄物： 是 否 3.1.8屠宰病畜、切肉、分离内脏： 是 否 3.1.9剪羊毛或从事皮毛加工： 是 否 3.1.10剪羊毛过程中羊毛进入嘴或鼻子中：是 否 3.1.11吃生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不洁就拿食物吃： 是 否 3.1.12接触被牲畜分泌物，排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等： 是 3.1.13接触牲畜的人员有外伤： 是 否 3.1.14 其他： 3.2 保护情况： 3.2.1 使用防护衣： 是否 3.2.2 使用消毒液： 是否 3.3 是否人畜共饮一口井： 是 否 3.4 幼羔放卧室内饲养： 有 无 3.5 既往病史： 3.6 布氏菌苗免疫接触史： 3.6.1 接种年月： 年月日 3.6.2 菌苗种类： 3.6.3 接种途径： 3.7 确诊时间：年 月 日 3.8 可能的传染源、传播途径及传播因子： 3.9 其他： 3.10 在本疫点病例发病时间顺序：第 例。 □ □ □ □ □ 否 □ □ □ □ 调查者单位：调查者：调查时间： 年 月 日 注：国标码为各监测点国标码；病例编码中前两位为年号（如：04、05），后三位为病例流水号。 篇二：布病流行病学个案调查表 布氏杆菌病 布氏杆菌病(Brucellosis，简称布病)是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。根据储存宿主和生化反应的不同，布氏杆菌可分为6个种，即羊种菌、猪种菌、牛种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌，其中前3种又可分为若干生物群，以羊种菌致病力最强，猪种菌次之。其流行范围甚广，几乎遍及世界各地，凡是有牲畜的地区都有流行。我国绝大多数省、市、自治区都有不同程度的流行。布病的感染率和发病率具有明显的地区差异，一般牧区和半牧区高于农区，农区又高于城镇；城镇病人多集中在一些职业性较密切的工厂，如肉类加工厂、乳品加工厂、毛纺厂、皮革厂、畜产品仓库等。任何年龄的人都能感染布病，一般中青年感染机会较多，我国男女之间布病患病率无显著差异。 1．疫区类型 1．1羊种布病疫区 绵羊和山羊是羊种布氏菌的主要带菌者，又是人类最危险的传染源，群居生活致使羊间接触密切，易形成布病爆发流行，羊在流产和产羔期大量排菌、污染了环境，造成人或其它动物感染。绵羊、山羊布病疫区的发生，常常首先是流产现象，这是一个非常重要的疫情信号，随后可见到个别新发病人。羊种布病疫区有明显得季节性，一般是从3～4月份人的发病开始上升至7～8仍保持较高水平，冬季发病