第十五章显微外科课程.ppt

术后55天 总 结 显微外科的基本概念、工作条件 4个疑难点 小血管的基本原则（重点内容） 无创伤技术及实施原则 小血管吻合操作及实施原则 复 习 题 1、概念：(1)什么是显微外科？ (2)什么是无创伤技术？ 2、填空：(1)显微外科手术应具备的工作条 件____、____、及___。 (2)缝合血管壁时行针方式应为______进针，______出针。 3、简答题 (1)小血管吻合时、针距、边距的  选择？ (2)无创伤的具体操作原则？4、论述题 小血管端端吻合操作的手术原则和方法？ 外科学（第七版） 哈尔滨医科大学附属第一医院骨科 曹杨 一、概述 什么是显微外科： 利用光学放大设备（放大镜或手术显微镜）、显微外科器材对细小组织进行精细手术的学科 1963年，首例断肢再植成功 左前臂离断36小时，再植成功 二、显微外科的设备和器材 1、光学放大设备：手术显微镜或放大镜 2、显微外科手术器械 3、显微缝合针线 辅助显微外科技术开展脊柱微创治疗工 作 条 件 辅助显微外科技术开展脊柱微创治疗工 作 条 件 辅助显微外科技术开展脊柱微创治疗显微腰椎间盘手术 三、显微外科基本手术技术 （一）显微血管吻合 血管端端吻合的基本原则和方法： 1.严守无创技术：在微血管手术中、施行轻柔、细致的操作，使之手术创伤最小的技术。 无创技术具体的操作原则： 多锐性分离，少钝性分离。 钳夹血管外膜，不夹持内膜。 管腔中冲洗水流要匀、低压。 缝针要顺其针弧行针。 打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结圈。 几个重点概念的疑难讲解 1、缝合－－吻合 2、小血管－－微血管 (1－3mm) (1mm) 3、移植－－再植 4、血管危象 2.彻底清创血管：范围足够、无张力 3.切除血管外膜：以免形成血栓 4.血管扩张冲洗：肝素盐水 5.缝合血管：定点法、针距、边距 6.缝合完毕，观察有无渗漏，要准确对合，不能有扭转，狭窄、外翻及重叠。 血管端端吻合的基本原则和方法： （二）显微神经缝合 四、显微外科的应用范围 断肢再植 吻合血管的组织移植 吻合血管的小器官移植 异体肢体移植 周围神经、小管道、淋巴管 异体双手移植一周年 返回 双手移植病人双下肢缺失 应用U W灌洗液灌洗供体手 术后一个月