第十五章理血剂课程.ppt

第十五章 理血剂 　 黑龙江中医药大学佳木斯学院 安丽凤　 第十五章　理血剂 　　　　　　　　 1.理血剂的概念、适应证、分类、使用注意。 2.血府逐瘀汤 、补阳还五汤 、生化汤、十灰散、小蓟饮子的组成、功效、主治及主要配伍特点。 3.复方丹参滴丸、银杏叶片、速效救心丸的组成、功效、主治。 4.五逐瘀汤的功用鉴别。　 　 第十五章 理血剂 学习要点 概 念 药物－－ 理血药为主组成 　 作用－－活血祛瘀及止血 主治－－瘀血及出血证 适应　症　 血瘀－－活血祛瘀　 出血－－止 血　 分 类　　 　 第十四章 理气剂 　第十五章　理血剂 　　　　　　　　 第十五章　理血剂 　　　　　　　　 1.要辨证求因，辨清瘀血或出血之因，分清寒热虚实及轻重缓急。 　　　 2.在活血化瘀剂中多配伍益气养血药，以防伤正。 3.活血祛瘀剂性多破泄，故月经过多，血虚经闭，以及孕妇等，应当慎用或忌用。 　 第十四章 理气剂 使用注意　　 药物组成：活血祛瘀药为主组成 功　　效：活血祛瘀 主　　治：血瘀证 　 活血祛瘀 一 　 第十五章 理血剂　第一节　活血化瘀　　　　　　 【配伍特点】 代表方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤 、生化汤 活血祛瘀药： 川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参 配 理气药—柴胡、枳壳、桔梗 养血药—当归、白芍、阿胶 　 血府逐瘀汤 1 《医林改错》 桃仁四钱（12g） 红花三钱（9g） 当归三钱（9g） 生地黄三钱（9g） 川芎一钱半（5g） 赤芍二钱（6g） 牛膝三钱（9g） 桔梗一钱半（5g） 柴胡一钱（3g） 枳壳二钱（6g） 甘草一钱（3g） 【组成】 【来源】 　 第十四章 理气剂　第一节　行气　　　 【主治】胸中血瘀证 　 第十四章 理气剂　第一节　行气　 　 血府逐瘀汤 【功效】活血祛瘀，行气止痛 【病机】瘀血内阻胸中，气机郁滞，瘀久化热 【制方特色】 桃红四物汤与牛膝配伍，活血祛瘀，引瘀血下行，重在治瘀 四物汤滋阴养血 四逆散与桔梗配伍，开胸行气，调畅气机，重在治气 气血兼顾 桃、红与牛膝活血祛瘀行瘀滞 1 柴胡与桔梗上行主升，牛膝、枳壳下行主降---升降并用 养血活血同施，祛瘀不伤正 用方要点：以胸痛，痛有定处，舌质暗红或有 瘀斑，脉涩或弦紧为辩证要点。 现代应用：冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸 部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症 等属血瘀气滞者。 临床　应用 使用注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇慎用。 第十五章　理血剂　第一节　活血祛瘀　　 　 血府逐瘀汤 1 第十五章　理血剂　第一节　活血祛瘀　　 　 五逐瘀汤鉴别 相同：均有川芎，均能活血化瘀，治疗血瘀证。基础药 五方均以桃红四物汤为基础药物。桃仁、红花、川芎、当归、芍药 血府逐瘀汤 通窍活血汤 膈下逐瘀汤 少腹逐瘀汤 身痛逐瘀汤 瘀血闭阻经络 少腹瘀血积块 瘀血阻于膈下 瘀血阻滞头面 瘀血内阻胸中 基础药物 方证病机 配伍药物 功效特点 病 位 临床运用 通络宣痹药： 羌、秦、地 温通下焦药： 茴、官、姜 疏肝行气药： 香、乌、枳 通阳开窍药： 麝、葱、姜 行气开胸药： 柴、枳、桔 祛瘀通络 温以活血 通瘀破结 活血通窍 祛瘀行气 主 治 躯干四肢 少腹部 上腹部 头面部 胸 中 胸中血瘀 瘀血痹阻经络 少腹瘀血 瘀阻 膈下 头面部血瘀 不 同 胸中血瘀 痛有定处 瘀血阻滞之脱发、白癜风、酒渣鼻 肩臂腰腿痛周身疼痛久治不愈者 少腹瘀血积块疼痛、或崩漏 腹中胁下有痞块疼痛、痛处不移 　 补阳还五汤 2 　第十五章　理血剂　第一节　活血祛瘀　　 《医林改错》 黄芪生，四两（120g） 当归尾二钱（6g） 赤芍一钱半（4.5g） 　地龙一钱（3g） 川芎一钱（3g） 　　桃仁一钱（3g） 红花一钱（3g） 【组成】 【来源】 【主治】气虚血瘀之中风证 【功效】补气，活血，通络 【病机】中风后，正气亏虚，气虚血瘀，血行不畅，脉络瘀阻 【制方特色】 　 补阳还五汤 2 　第十五章　理血剂　第一节　活血祛瘀　 生用黄芪大补阳气 大量补气药与少量活血通络药相配，体现了“益气活血”之法。 桃红四物汤去熟地，地龙 补气与活血同用，标本兼治，以补气为主，化瘀为辅 用方要点：中风后半身不遂，口眼斜，苔白 　　　　　　脉缓为辩证要点。 现代应用：脑血管意外后遗症，以及其他原因 　　　　　　引起的偏瘫、截瘫、或上肢或下肢 　　　　　　痿软属气虚血瘀者。 临