急诊科提高危重护理记录单书写的规范性品管圈PDCA成果汇报.ppt

对策实施与检讨四 对策四 对策名称 保障记录时间 主要原因 缺乏记录时间 P改善前：急诊科在抢救患者时都是先抢救后记录，抢救后整理用物更是繁忙。而且还不断有新患者就诊治疗，这就直接造成了及时写记录的障碍，工作难度加大。 对策内容： 1.在抢救患者时，抢班值班尽量多做操作性质的护理，抢救后的整理用物也交由抢班值班。把时间留给主班写记录，做到真正的准确及时完整。 2.记录尽量表格化，减少书写量，减少误差。 D对策实施：急诊科全体护理人员 负 责 人： 实施时间：2012.8.7 实施地点：急诊科 A对策处置： 1.经由效果确认该效果为有效对策。 C效果确认： 有了充足的时间，保障了护理记录的及时、准确。 对策实施与检讨五 对策五 对策名称 制定新危重护理记录单 主要原因 原记录单有缺陷 P改善前：皮肤管路没有明确表示方式，成为记录漏项，意识栏内没有丧失一项，无法描述，液路没有备用量，直接导致计算出入量误差增大，影响了记录的准确性。 对策内容： 1.研制表格化，具我科特点的危重护理记录单。 2.记录尽量表格化，减少书写量，减少误差。 D对策实施：急诊科全体护理人员 负 责 人： 实施时间：2012.8.7 实施地点：急诊科 A对策处置： 1.继续查找原因，继续改进。 2.改进期间，继续使用原危重护理记录单。 3.提高危重护理记录单规范性需延期。 C效果确认： 1.记录简单，书写量少。 2.由于细化内容居多，记录时查项困难，检查困难，有待改进 3.试用成本较高。 效果确认---有形成果 问题项 改善前（6个月平均） 改善后（两个月平均） 成果 病情 25 14 ↓ 瞳孔 3 0 ↓ 基础生命体征 2 0 ↓ 血氧 1.5 1 ↓ 血糖 1 0 ↓ 意识 0.6 0 ↓ 诊断 0.5 0 ↓ 吸氧 0.4 0 ↓ 皮肤 0.15 0 ↓ 单位：次/月 改善前后数据 改善后柏拉图 效果确认---有形成果 目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（14-34）/（19-34）×100% =133.3% 进步率 进步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（34-14）/34×100% =58.8% 效果确认---有形成果 * * * * * * * 救生圈成果汇报 提高危重护理记录单书写的规范性 救生圈的形成——圈员 职务 姓名 年龄（岁） 资历（年） 学历 辅导员 43 24 大专 圈长 28 8 本科在读 圈员 49 26 中专 39 18 大专在读 39 17 大专 36 18 本科 34 15 本科 34 14 本科 30 10 本科在读 30 5 本科在读 25 3 本科在读 救生圈的形成——圈名 1 2 1 2 生机圈 针秒圈 携手圈 乐Q圈 8 2 1 3 心心相印圈 星星圈 天使圈 每人投2票，共20票，投票最多则为圈名。救生圈脱颖而出。 救生圈的形成——圈名 圈名：救生圈 寓意：挽救生命，保护生命 活泼而不失急诊科的根本 救生圈的形成——圈徽 三个红、绿、蓝的救生圈 代表着我们科的稳定、牢固 和相互依存。三原色代表着 我们急诊科的工作状态既精 彩又多彩。同时代表急诊危 重病人可通过绿色通道得到 及时的救治与护理。 外围的绿色橄榄枝体现我们 急诊科的宗旨：崇尚生命、 祈求平安和健康。 救生圈主题评价表（一） 主题评价题目 票 数 1.降低急诊病人呼叫器使用次数 2 2.提高危重护理记录单书写的规范性 9 3.提升护士交班用语的规范性 1 4.提升护理操作技术的准确性 4 5.止血带一人一用使用率达到100% 2 评价标准，共10人，每人可投两票。 救生圈主题评价表（二） 主题评价题目 上级政策 可 行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选 定 1.降低急诊病人呼叫器使用次数 1 3 3 8 3 2.提高危重护理记录单书写的规范性 5 3 5 3 16 1 ☆ 3.提升护士交班用语的规范性 3 3 1 1 8 3 4.提升护理操作技术的准确性 5 3 3 1 12 2 5.止血带一人一用率达到100% 5 5 1 1 12 2 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 经常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 本期活动主题 提高危重护理记录单书写的规范性 危重记录单的记录要求： 客观、真实、准