2025肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识解读.pdf

2025肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共

识解读

«肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识2025

版〉〉是由中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织多学科专

编制的，旨在规范该病的临床诊断与治疗，整合最新研究成果和临床经验，

为临床医师提供更科学、实用的建议。以下是对该共识的详细解读：

共识制定背景与方法

背景：在过去5年中，肝硬化门静脉高压症的诊断与治疗，特别是食管和

胃底静脉曲张破裂出血的管理取得显著进展，因此对2019版共识进行修

订和更新。

方法：使用多个数据库进行文献检索，检索时间范围为2005年1月至

41月。文献纳入经同行评审的临床研究等，排除质量差、样本量

202年

小的研究。采用德尔菲法与专家讨论达成共识意见，所有推荐意见经过至

少两轮讨论与反馈。

门静脉高压症诊断标准

门静脉高压症多数由肝硬化所致，少数继发千门静脉主干、肝静脉梗阻或

原因不明。CSPH指门静脉压力升高至引起并发症的程度。满足以下条件

之一即可诊断CSPH:

l．肝硬化失代偿，如出现大量腹水、静脉曲张破裂出血或严重的肝性脑病。

.超声环形成。

2、CT或MRI检查结果提示门体侧支循

3.内镜检查结果提示存在食管胃底静脉曲张。

4.9

或LSM为20-25kPa且血小板计数150X10

LSM25kPaL,/

，

或LSM为15-20kPa且9

小板计数llOX10L。/

血

食管胃底静脉曲张破裂出血预测

出血相关因素：肝脏疾病的严重程度内镜下曲张静脉的范围与程度及红

色征的范围是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要相关因素。

预后评估指标：6周内病死率是急性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗效

果的评估指标，通过MEL

D评分可预测患者的预后，评分越高死亡风险

越高。

食管胃底静脉曲张和破裂出血诊断与监测

诊断：食管胃底静脉曲张破裂出血可由食管胃十二指肠镜检查诊断。当

内镜检查发现静脉曲张并有活动性出血曲张静脉上覆有“白色乳头”

曲张静脉上覆有血凝块或无其他潜在出血原因的静脉曲张时，即可诊断。

20kPa且9

监测：对千LSM小板计数＞150X10L/的患者可不行内

血

SM和血小板计数

镜筛查，但建议每年复查L；对千无法行LSM监测和

9

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