后腹腔镜肾囊肿去顶减压术20例体会.pdf

《中外医学研究》第 11 卷 第 19 期（总第 207 期）2013 年 7月　　 临床与实践 Linchuangyushijian 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术20例体会 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　刘建祥①　王加礼①　徐祥①　丁府臣① 【摘要】　目的： 方法： 　　 探讨基层医院后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的安全性、有效性，总结手术经验。 回顾性分析 2012 年 1 月 -2013 年 1 月 20 例 患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料，并复习文献，其中男 12 例，女 8 例，年龄 32~65 岁，平均 52 岁，其中单发 18 例，多发 2 例，囊肿 结果： 直径 4~10 cm。 20 例均行后腹腔镜肾囊肿去顶术，12 例左侧，8 例右侧，手术时间 45~110 min，平均 60 min，1 例中转开放手术止血，术后无 并发症发生。20 例病理报告均符合肾囊肿病变。随访 2~12 个月，无复发病例。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术在基层医院是安全、有效的方法，是 泌尿外科治疗单纯性肾囊肿的新标准术式。 【关键词】　 　　 肾囊肿；　去顶减压术；　后腹腔镜 　　 中图分类号　R692 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2013)19-0061-02 　　2012 年 1 月 -2013 年 1 月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术 术后囊肿壁缘出血较多，引流管持续引流出血性液体而开放手 治疗单纯性肾囊肿 20 例，效果满意。现报告如下。 术止血 )，术后无并发症发生。20 例病理报告均符合肾囊肿病变。 1　资料与方法 随访 2~12 月个月，无复发病例。 1.1　一般资料 3　讨论 　　20 例患者中，男 12 例，女 8 例，年龄 32~65 岁，平均 52 岁， 3.1　病因 其中单发 18 例，多发 2 例，囊肿直径 4~10 cm。12 例以腰腹部 　　单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性病变，为成年人常见病， 胀痛就诊，8 例为体检发现。均无肾功能损害。病程 6 个月 ~3 40 岁左右发病率超过 20%，发病率男性多于女性，随年龄的增加 年。术前常规行泌尿系 B 超、CTU、心肺功能及相关生化检查， 而增加。肾囊肿可能是由肾小管憩室发展而来，随年龄增长，远 除外肾盂源性囊肿，重复肾，囊性肾癌及肾积水等，患侧无手 曲小管和集合管憩室增加，所以单纯性肾囊肿的发生率随之增加。 术史等手术禁忌证，病例选择标准：囊肿直径 4 cm，腰部胀痛 3.2　治疗适应证 或囊肿合并反复感染。 　　单纯性肾囊肿早期、直径 4 cm、无自觉症状、对肾功能无 1.2　方法 影响者，暂时不予处理，半年复查 B 超了解囊肿大小以评估病情。 　　均气管插管全麻，取健侧侧卧位，升高腰桥，腰部及腹部 当囊肿直径 4 cm，有腰部疼痛症状或心理压力、有继发出血及 [1] 前后予 500 ml 盐水瓶垫单下固定身体。消毒铺敷，于腋中线髂 怀疑恶变者，则需要进行手术干预 。 嵴上方 2 cm 处切开皮肤、皮下，切口长约 1.5 cm，血管钳钝性 3.3　治疗方法 分离肌层及腰背筋膜至腹膜后间隙，食指钝性扩张后腹腔，插 　　以往常规治疗是采用开放性肾囊肿去顶术，对于老年、有 入自制的气囊扩张器于后腹腔 (7 号半乳胶手套食指，敞口处放 手术禁忌的患者可采用 B 超引导下经皮肾穿刺抽液并注入硬 入吸痰管，7 号线结扎封闭 )，用 60 ml 注射器注气 500 ml 左右， 化剂，