分泌科住院医师规范化培训师资培训课件：原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识.pptx

马建华教授;原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识; 共识制定背景 原醛的筛查及确诊 原醛的分型诊断 原醛的治疗;定义 原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮, 导致体内潴钠排钾, 血容量增多, 肾素-血管紧张素系统活性受抑。 临床主要表现为高血压伴低血钾;患病率;难治性高血压中原醛患病率：17-23%(1) 国内：7.1%(2); 目前存在的问题 认识不足 长期漏诊 缺乏内分泌检查而过早手术 术前评估不足 ……;筛查对象： 持续性血压160 /100 mmHg、难治性高血压 高血压合并自 发性或利尿剂所致的低钾血症 高血压合并肾上腺意外瘤4. 早发性高血压家族史或早发( 40 岁 ) 脑血管意外家族史的高血压患者。5. 原醛症患者中存在高血压的一级亲属。6. 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停 ;筛查前准备： 纠正低钾 维持正常钠盐摄入 暂停对RAS系统影响较大的药物种类并停药时间充足;筛查前准备： 以下药物建议暂停 4 周：醛固酮受体拮抗剂、保钾利尿剂 、排钾利尿剂 及甘草提炼物 以下药物建议暂停 2 周：ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂、中枢α2 受体阻滞剂、非甾体类抗炎药等 如患者因冠心病或心律失常等原因需要使用β受体阻滞剂，临床医师根据患者病情决定是否停药及停药时间 ;筛查及确诊试验中的降压药物：  ;首选筛查指标：ARR（血浆醛固酮/肾素活性） ;导致ARR假阳性或假阴性原因;原醛症的确诊试验;原醛症的确诊试验;原醛症的分型诊断;肾上腺CT;醛固酮瘤;肾上腺皮质癌;特发性醛固酮增多症;双侧肾上腺取血（AVS）;双侧肾上腺取血（AVS）;双侧肾上腺取血（AVS）;双侧肾上腺取血（AVS）;基因分型;原醛症的治疗;原醛症的治疗;;手术治疗与药物治疗疗效比较;60岁以上患者手术与药物治疗疗效比较;肾功能不全患者手术与药物治疗疗效比较;手术治疗与药物治疗疗效比较;原醛诊断流程;