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维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展(精)

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维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展(精)

摘要：维持性血液透析患者营养不良是一个普遍存在的问题，对患者的预后和生活质量产生严重影响。本文综述了维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展，分析了营养不良对患者生理、心理和社会功能的影响，探讨了营养干预措施的有效性和可行性，为临床实践提供了参考依据。研究结果表明，营养不良与患者的死亡率、并发症发生率、生活质量密切相关，营养干预可以改善患者的营养状况，提高生活质量。本文旨在提高临床医护人员对维持性血液透析患者营养不良的认识，为临床营养干预提供科学依据。

维持性血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，但长期透析会导致患者出现营养不良的问题。营养不良不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理和社会功能的损害，进而影响患者的预后和生活质量。近年来，随着对维持性血液透析患者营养不良的关注度不断提高，国内外学者对营养不良的影响因素及干预措施进行了广泛的研究。本文将综述维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展，以期为临床实践提供参考。

一、维持性血液透析患者营养不良的流行病学特点

1.1营养不良的定义和分类

(1)营养不良是一种由于长期摄入不足、消化吸收不良、代谢紊乱等原因导致的营养素缺乏或过剩的病理状态。它不仅包括蛋白质-能量营养不良（PEM），还包括维生素、矿物质、氨基酸等营养素的缺乏或过剩。营养不良在全球范围内都是一个普遍存在的问题，尤其在发展中国家和老年人群中更为突出。营养不良不仅影响个体的生长发育和健康，还会增加慢性病的发生风险，降低生活质量，甚至缩短寿命。

(2)营养不良的分类主要包括以下几种类型：①蛋白质-能量营养不良（PEM）：这是营养不良中最常见的一种类型，通常表现为体重下降、肌肉萎缩、免疫力下降等症状。根据严重程度，PEM又可分为轻度、中度和重度三种。②维生素和矿物质缺乏：维生素和矿物质是维持人体正常生理功能所必需的营养素，缺乏会导致多种疾病，如维生素A缺乏引起的夜盲症、维生素B12缺乏导致的贫血等。③宏量营养素失衡：包括碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入过多或过少，可能导致肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病。④肥胖：肥胖是一种营养过剩的表现，它不仅影响外观，还会增加患多种慢性疾病的风险。

(3)营养不良的诊断和评估需要综合考虑患者的体重、身高、体重指数（BMI）、肌肉量、脂肪量、免疫功能、生化指标等多个方面。常用的评估方法包括营养风险筛查、营养状况评估量表、人体测量学指标等。在临床实践中，医护人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的营养治疗方案，包括调整饮食结构、补充营养素、改善生活方式等，以改善患者的营养状况，提高生活质量。同时，对于营养不良患者，还需关注其心理和社会支持系统，提供全面、综合的护理干预。

1.2维持性血液透析患者营养不良的流行病学调查

(1)维持性血液透析患者营养不良的流行病学调查显示，这一群体中营养不良的发生率较高。据一项研究发现，透析患者的营养不良发生率为40%至70%，其中重度营养不良的比例可达20%至30%。例如，在一项针对我国某透析中心的调查中，纳入的500名维持性血液透析患者中，有360名患者存在营养不良，其中重度营养不良的患者有120名。

(2)营养不良在维持性血液透析患者中普遍存在，且与患者的年龄、透析时间、并发症等因素密切相关。一项研究表明，透析时间超过5年的患者营养不良的发生率显著高于透析时间较短的患者。此外，患有慢性心力衰竭、感染等并发症的患者营养不良的发生率也较高。例如，在一项针对美国透析患者的调查中，透析时间超过10年的患者中，营养不良的发生率高达80%。

(3)维持性血液透析患者营养不良对患者的预后和生活质量产生严重影响。营养不良的患者更容易出现透析并发症，如心血管事件、感染、营养不良相关并发症等。此外，营养不良还与患者的死亡率增加有关。一项研究发现，营养不良的透析患者死亡率是正常营养状态患者的2至3倍。例如，在另一项针对我国某透析中心的调查中，营养不良的患者平均生存时间比正常营养状态的患者缩短了约18个月。

1.3维持性血液透析患者营养不良的危险因素

(1)维持性血液透析患者营养不良的危险因素众多，其中饮食摄入不足是首要因素。由于透析过程中肾脏排泄功能受损，患者往往需要限制水分和钠盐的摄入，这可能导致食物选择受限，进而影响营养素的摄入。此外，患者的食欲减退、恶心、呕吐等透析相关症状也会影响饮食摄入。

(2)代谢和内分泌异常也是导致维持性血液透析患者营养