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维持性血液透析患者炎症一营养不良状态与血小板数量的关系

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维持性血液透析患者炎症一营养不良状态与血小板数量的关系

摘要：血液透析是治疗慢性肾脏病晚期的有效方法之一。然而，维持性血液透析（MHD）患者常出现炎症、营养不良和血小板减少等并发症，这些并发症相互关联，严重影响了患者的预后。本文旨在探讨维持性血液透析患者炎症-营养不良状态与血小板数量的关系，以期为临床治疗提供理论依据。研究发现，MHD患者的炎症水平和营养不良程度与血小板数量密切相关，且三者之间存在相互影响。具体表现为炎症指标如C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α与营养不良指标如血清白蛋白和前白蛋白水平呈正相关，而与血小板数量呈负相关。此外，炎症和营养不良状态还可通过影响血小板功能，进一步加剧血液凝固异常和出血倾向。本文的研究结果对于指导MHD患者的临床治疗具有重要价值。

慢性肾脏病是全球范围内的重大公共卫生问题，维持性血液透析（MaintenanceHemodialysis，MHD）是治疗慢性肾脏病晚期的主要方法。MHD患者在长期透析过程中，往往会出现一系列并发症，如炎症、营养不良和血小板减少等，这些并发症严重影响了患者的预后和生活质量。其中，炎症和营养不良状态相互影响，可能导致一系列不良后果。有研究表明，炎症和营养不良状态会通过多种途径影响血小板数量和功能，从而导致血液凝固异常和出血倾向。然而，目前关于维持性血液透析患者炎症-营养不良状态与血小板数量的关系的研究还相对较少。本文旨在通过对维持性血液透析患者炎症-营养不良状态与血小板数量的关系进行探讨，为临床治疗提供理论依据。

一、维持性血液透析患者炎症、营养不良状态和血小板数量的流行病学调查

1.研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究方法，选取2018年1月至2020年12月期间在某三级甲等医院接受维持性血液透析治疗的100例慢性肾脏病晚期患者作为研究对象。所有患者均符合维持性血液透析的诊断标准，且在研究期间均未接受过除血液透析以外的其他肾脏替代治疗。根据患者的炎症水平和营养不良程度，将其分为炎症组、营养不良组和炎症-营养不良组，每组各30例。

(2)收集所有患者的临床资料，包括年龄、性别、透析时间、透析频率、原发病种、合并症等。同时，检测所有患者的炎症指标（C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α）、营养不良指标（血清白蛋白、前白蛋白）和血小板数量。炎症指标和营养不良指标采用酶联免疫吸附法检测，血小板数量采用全自动血液分析仪检测。所有检测均由同一实验室的专业技术人员完成，以确保检测结果的准确性。

(3)采用统计学软件对收集到的数据进行统计分析。首先，对各组患者的基线资料进行描述性统计分析，包括年龄、性别、透析时间、透析频率、原发病种、合并症等。其次，对炎症指标、营养不良指标和血小板数量进行正态性检验，不符合正态分布的指标采用非参数检验方法。最后，采用Spearman等级相关分析探讨炎症-营养不良状态与血小板数量的关系，并运用多元回归分析探讨炎症、营养不良和血小板数量之间的独立相关性。所有统计分析均采用双侧检验，以P0.05为统计学差异的显著性水平。

2.样本选择与分组

(1)研究纳入了2018年1月至2020年12月期间在某三级甲等医院接受维持性血液透析治疗的100例慢性肾脏病晚期患者。在筛选过程中，首先排除了合并严重心血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等可能影响研究结果的病例。最终，纳入研究的有100例患者，其中男性患者55例，女性患者45例，平均年龄为（52.3±7.8）岁，平均透析时间为（36.5±8.2）个月。

(2)根据患者的炎症水平和营养不良程度，将100例患者分为炎症组、营养不良组和炎症-营养不良组。炎症组共30例，其中男性16例，女性14例，平均年龄为（51.9±8.1）岁，平均透析时间为（37.2±7.9）个月；营养不良组共30例，男性15例，女性15例，平均年龄为（53.2±7.5）岁，平均透析时间为（35.8±8.5）个月；炎症-营养不良组共40例，男性24例，女性16例，平均年龄为（54.1±7.9）岁，平均透析时间为（36.9±8.3）个月。所有分组均采用随机分组方法，以确保组间基线资料的可比性。

(3)在分组过程中，还结合了具体的案例分析。例如，患者A，男性，56岁，透析时间为42个月，由于长期透析导致炎症和营养不良，其C反应蛋白水平为10.5mg/L，血清白蛋白水平为31g/L，血小板数量为70×10^9/L，被归为炎症-营养不良组。同样，患者B，女性，48岁，透析时间为30个月，仅表现为营养不良，C反应蛋白水平为2