DB22T 3560-2023 维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范.docx

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3560—2023

维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范

SpecificationsoftraditionalChinesemedicinediagnosisandtreatmentofmalnutritioninmaintenancehemodialysispatients

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

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DB22/T3560—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由长春市中医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春市中医院。

本文件主要起草人：朱树义、孙良金、李育林、杨彦丽、陈文科、王丽莎、王丽娜、尚世龙、赵玲玲、李凤雨、陈雪、丁忠瑞、席晨晨、王成、姜南、宋晓雨、刘华筝、刘宇轩。

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DB22/T3560—2023

维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范

1范围

本文件规定了维持性血液透析患者营养不良中医诊疗的诊断、辨证论治和调护。本文件适用于维持性血液透析患者营养不良的中医诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

营养不良malnutrition

由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。营养不良包括营养缺乏和营养过剩，本病归属中医“虚劳”的范畴。

4诊断

4.1血清白蛋白浓度低于38g/L；

4.2血清前白蛋白浓度低于0.3g/L；

4.3血清胆固醇浓度低于100mg/dl（2.6mmol/L)；4.4BMI小于23kg/m2；

4.53个月内非刻意体重减轻5%以上或6个月内非刻意体重减轻10%以上；4.6总体脂肪百分比小于10%；

4.7肌肉质量在3个月内减少5%以上或在6个月内减少10%以上；4.8上臂中段肌肉周径、面积减少，血清肌酐水平减低；

4.9非刻意低膳食蛋白质摄入小于0.8g/(kg·d)持续至少2个月；4.10非刻意低能量摄入小于25kcal/(kg·d)持续至少2个月。

5辨证论治

5.1心脾两虚5.1.1主症

心悸怔忡，彻夜难寐，食少腹胀，大便溏薄，肌肤紫斑，齿衄、鼻衄。

5.1.2兼次症

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头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断。5.1.3舌脉

舌质淡嫩，脉细弱。5.1.4治法

健脾养心，益气补血。5.1.5方药

归脾汤：白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。5.1.6加减

大便溏薄加山药、薏苡仁、砂仁；肌肤紫斑，齿衄、鼻衄加仙鹤草、藕节、参三七；月经漏下不止加柴胡、升麻、生蒲黄。

5.1.7药膳

白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。

5.2脾肾阳虚5.2.1主症

畏寒肢冷，腰膝酸软或脘腹冷痛，久泻久痢或五更泻，面浮肢肿。5.2.2兼次症

面色苍白，形神衰惫，饮食少进，小便不利。

5.2.3舌脉

舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉细弱或沉缓无力。5.2.4治法

温补脾肾，化气行水。5.2.5方药

附子理中汤合金匮肾气丸：附子、人参、干姜(炮)、炙甘草、白术、地黄、茯苓、山药、山茱萸(酒炙)、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子。

5.2.6加减

下肢浮肿，小便短少者，加川牛膝、车前子；阳虚鼓动无力，致血行不畅，加红花、丹参、泽兰；久泻久痢，加党参、薏苡仁、扁豆、砂仁。

5.2.7药膳

山药、羊肉、粳米、薏米、芡实、茯苓。

5.3肾阳虚衰

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5.3.1主症

腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，四肢肿胀。

5.3.2兼次症

久泻久利或五更泄泻，小便频数而清，白带清稀。5.3.3舌脉

舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细。5.3.4治法

温阳利水。5.3.5方药

真武汤：茯苓，白芍，白术，生姜，附子。5.3.6加减

咳者加干姜、细辛、五味子；呕者加生姜、吴茱萸；下利甚者去白芍，加干姜。5