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香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良的效果观察

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香砂养胃丸治疗维持性血液透析患者营养不良的效果观察

摘要：本研究旨在探讨香砂养胃丸对维持性血液透析患者营养不良的治疗效果。通过随机对照试验，观察香砂养胃丸对维持性血液透析患者营养状况、生活质量及并发症的影响。结果表明，香砂养胃丸能有效改善维持性血液透析患者的营养不良状况，提高其生活质量，降低并发症发生率。本研究为临床治疗维持性血液透析患者营养不良提供了新的思路和方法。

维持性血液透析是终末期肾病患者的常用治疗方法，但患者普遍存在营养不良问题，严重影响其生活质量及预后。近年来，中医药在治疗营养不良方面显示出良好的效果。香砂养胃丸作为一种中药制剂，具有调和脾胃、益气养血、健运中焦的功效。本研究旨在探讨香砂养胃丸对维持性血液透析患者营养不良的治疗效果，为临床治疗提供参考依据。

一、研究背景及意义

1.1终末期肾病与维持性血液透析

(1)终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）是一种严重的慢性肾脏疾病，其特点是肾功能严重受损，无法通过保守治疗恢复。据统计，全球每年约有200万人发展为终末期肾病，其中我国患病人数约为150万。终末期肾病的主要原因是糖尿病、高血压等慢性疾病，这些疾病在我国的发病率逐年上升，导致终末期肾病患者的数量也在不断增加。

(2)维持性血液透析是终末期肾病患者的常用治疗方法，通过将患者的血液引出体外，在透析器中清除血液中的废物和多余的水分，然后将净化后的血液回输体内。血液透析可以缓解患者的症状，延长生存时间，提高生活质量。然而，血液透析并非根治方法，患者需要长期依赖透析治疗。据统计，我国血液透析患者年治疗费用约为10万元，这对于许多家庭来说是一笔巨大的经济负担。此外，血液透析治疗过程中，患者容易出现营养不良、心血管疾病、感染等并发症，进一步影响患者的生存质量。

(3)尽管血液透析在终末期肾病治疗中发挥着重要作用，但仍有相当一部分患者因各种原因无法接受或坚持血液透析治疗。例如，部分患者由于经济条件限制无法承担高昂的透析费用，部分患者因并发症导致透析效果不佳，还有部分患者因心理因素无法适应透析生活。因此，针对终末期肾病患者的综合治疗策略和替代治疗方法的研究显得尤为重要。近年来，中医药在改善终末期肾病患者的营养状况、提高生活质量等方面显示出良好的应用前景，为终末期肾病患者的治疗提供了新的思路和方法。

1.2维持性血液透析患者的营养不良问题

(1)维持性血液透析患者普遍存在营养不良问题，这是由于透析治疗本身对患者的消化系统、代谢和营养吸收造成影响。患者常表现为蛋白质-能量营养不良（PEM），这种营养不良状态不仅会降低患者的免疫力，增加感染风险，还会影响透析治疗效果，增加心血管疾病和死亡率。

(2)营养不良的具体表现包括体重下降、肌肉量减少、贫血、白蛋白水平降低等。研究表明，血液透析患者营养不良的发生率可高达30%-60%，严重者甚至高达80%。营养不良不仅与透析时间、透析频率和透析方式有关，还与患者的饮食习惯、社会经济状况、心理状态等因素密切相关。

(3)由于营养不良，维持性血液透析患者的生活质量显著下降，他们往往感到疲劳、乏力，难以完成日常活动。此外，营养不良还会导致患者对透析治疗的耐受性降低，增加并发症的风险。因此，针对维持性血液透析患者的营养支持治疗已成为临床关注的重点，通过合理的饮食调整、营养补充剂的使用以及中医药的辅助治疗，有助于改善患者的营养状况，提高生存质量。

1.3中医药在营养不良治疗中的应用

(1)中医药在营养不良治疗中的应用历史悠久，其独特的理论体系和丰富的实践经验为改善患者营养状况提供了新的思路和方法。中医药治疗营养不良强调辨证施治，根据患者的具体体质和病情，采用中药方剂、针灸、推拿等综合治疗方法，以达到调和脾胃、益气养血、健运中焦的目的。

(2)中药方剂在营养不良治疗中发挥着重要作用。例如，香砂养胃丸是一种常用的中药制剂，具有调和脾胃、益气养血、健运中焦的功效。研究发现，香砂养胃丸可以改善患者的食欲，促进消化吸收，提高营养物质的利用率，从而有效改善营养不良状况。此外，其他中药方剂如参苓白术散、六君子汤等也被广泛应用于营养不良的治疗，显示出良好的效果。

(3)针灸、推拿等非药物治疗手段在中医药治疗营养不良中也具有重要意义。针灸通过刺激人体特定穴位，调节气血运行，改善消化功能，增强食欲。推拿则通过按摩手法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善患者的整体状态。这些非药物治疗手段与中药方剂相结合，可以增强治疗效果，提高患者的生活质量。近年来