儿科学（广医大）腹泻液体疗法.PPT

The most precise method of assessing fluid deficit is based on pre-illness weight, calculated as follows: fluid deficit(L)=Pre-illness weight(kg)- illness weight(kg) % Dehydration= Pre-illness weight(kg)- illness weight(kg) Pre-illness weight(kg) if this is not available , clinical observation may be used, as described below 2、 Bacteria dysentery 3、 necrotizing enterocolitis 思考题 6月男孩，因发热、腹泻3天于12月18日急诊入院， 入院前三天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样 便5-6次，量少，次日吐止，泻频增至10余次/天，尿 量减少，体温：38.5℃ ，神萎，前囟眼窝凹陷，泪 少，咽稍充血，心肺检查正常，皮肤弹性减退。 腹泻的病因是什么？ 应如何治疗？ (是否用抗生素？液体疗法) * Rotavirus infections (the most common identifiable viral cause of gastroenteritis in all children) account for 527,000 deaths annually or 29% of all deaths due to diarrhea among children 5 yr of age. About 23% of deaths due to rotavirus disease occurred in India; 6 countries (India, Nigeria, Congo, Ethiopia, China, and Pakistan) accounted for 50% of deaths due to rotavirus disease. 总结：补液原则 先快后慢 累积损失量 五原则 先浓后淡 三补 继续损失量 先盐后糖 生理需要量 见尿补钾 抽搐补钙 定量 全天补液总量 三定 定成分 定时 一注意 注意观察病情，随时调整补液方案 Ⅰ 90－120ml/kg Ⅱ 120－150ml/kg Ⅲ 150－180ml/kg 几种常见疾病的液体疗法 新生儿液体疗法 特点： 1、生理需要量与出生体重有关，体重越 轻，不显性失水越多，且与新生儿成 熟度有关。 水、电解质生理需要量 第3-5天 每日50-60ml/kg 1周 每日70-100ml/kg 1周后 每日120-150ml/kg 如光疗可增加15-20ml/kg 所需钠、钾、氯为每日1-3mmol/kg 2、脱水时液体的补充 定量：第1天 轻度：120-150ml/kg 中度：150-200ml/kg 重度：200-250ml/kg 定性：累积损失 1/2 渗含钠液 继续损失 1/5 渗含钠液 速度：一般以匀速滴注 3、纠正酸中毒 轻症酸中毒会随脱水的纠正而改善，但一些疾病(呼吸暂停、颅内出血、败血症)常可致酸中毒，且症状为原发病所掩盖而不明显，同时酸中毒又会加重病情，故应用碱性药物纠正。 常用碳酸氢钠 4、钾、钙、镁的补充 生后头几天因血钾很