2018年内科——呼吸简答题.doc

go 呼吸 急性气管支气管炎 流行性感冒和普通感冒的区别是什么? （易） 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传染源，主要通过接触及飞沫传播。季节性发病，人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道卡他症状较轻。 普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱，临床表现以鼻咽部卡他症状为主，全身症状不明显。 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 2、慢性支气管炎的诊断标准？（易） ①咳嗽、咳痰或伴喘息 ②每年发病持续3个月，连续2年或以上（3+2） ③排除其他心肺疾患 3、何为COPD（易） COPD chronic obstructive pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。 是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。 4、COPD主要特点？行何种检查及如何评价？（中） COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查，检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值）的下降程度来评价严重程度。 5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现（症状、体征） 定义：是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。 并发症：①慢性肺心病、②慢性呼吸衰竭、③自发性气胸 临床表现：起病缓慢、病程长。 主要症状：①慢性咳嗽②咳痰喘息和胸闷③气短或呼吸困难 2.体征：早期可无异常，随疾病进展出现： 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快； （2）触诊：双侧语颤减弱。 （3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 （4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? （易） 主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等COPD危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。 ①不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 ②有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。 7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。 GOLD分级，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70% Ⅰ级：轻度，FEV1≥80%预计值； Ⅱ级：中度，50%≤FEV180%预计值； Ⅲ级：重度，30%≤FEV150%预计值； Ⅳ级：极重度，FEV130%预计值或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 COPD分为缓解期和急性加重期 8、COPD稳定期治疗有哪些？（易） ①教育：戒烟、呼吸锻炼。 ②药物治疗：支气管扩张剂（b2受体激动剂：沙丁胺醇、抗胆碱能药：异丙托溴铵、氨茶碱）、糖皮质激素、祛痰药（盐酸氨溴索） ③非药物治疗：氧疗 9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗。 ①确定病情加重的诱因； ②药物治疗：抗生素；支气管扩张剂（β2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类）；糖皮质激素；祛痰药（溴己新） ③低流量吸氧；（氧浓度30%） ④对症治疗呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等症状。 10、治疗COPD的常用支气管舒张剂有哪几类？（易） 答：抗胆碱药、?2肾上腺素受体激动剂、茶碱类。 11、简述COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征及治疗原则。（中） 慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭者 指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症； ②PaO2 55-77mmHg,或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55） 治疗原则：一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min, 吸氧时间10-15h/d。 支气管哮喘 12、支气管哮喘的定义 （易） 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，导致气道高反应性和广泛的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。 13、呼吸膜（难） 又称为气-血屏障指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，由内向外依次为： ①含肺泡表面活性物质的液体层、 ②肺泡上皮、基底膜 ③间质 ④毛细血管基膜和内皮。 14、气道高反应性（中） 如果某种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称该气道高反应性． 15、支气管舒张试验阳性的标准 （中） 支气管舒张试验阳性：①FEV1较