内科简答题5精要.docx

内科学简答题汇总 一． 呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？ 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？ 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体 3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？ 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等 4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？ 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌 5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？ 青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、 青霉素。 6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？ 仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段， 右侧卧位：右上叶前段或后段。 7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？ 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷白杆菌 8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？ 吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 9. 非典型病原体包括哪几种？ 军团菌 支原体 衣原体 10.肺脓肿的停药指征是什么？ 停药指征：抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化 总论、COPD、肺心病 1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？ 1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物 8）开胸肺活检 2、COPD的病因有哪些？ 1）吸烟 2）职业粉尘化学物质 3）空气污染 4）感染 5）蛋白酶/抗蛋白酶失衡 6）其他 3、肺气肿的体征有哪些？ 视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱. 叩诊： 肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降. 听诊： 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或) 湿性罗音. 4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？ 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70﹪及FEV1﹪80﹪预计值者,可 确定为不完全可逆性气流受限。 5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？ 1)FEV1/FVC70﹪ 2)FEV130﹪预计值或FEV150﹪伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？ 支气管哮喘、支气管扩张 、肺结核、肺癌 、其他原因所致的的呼吸腔肿大 如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。 7.诊断COPD的标准是什么？ 1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确 定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70﹪及FEV180﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。 2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在FEV1/FVC70﹪及FEV1≥80﹪预计值者，除外其他疾病，亦可诊断为COPD。 8. COPD患者长期家庭氧疗的指征？ 1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。 2)Pa02 55～60mmHg，或SaO2≤89﹪，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02 0.55)。 9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？ 发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。 10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？ 除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。 11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？ 主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋90°、重度顺种向转位、Rv1＋Sv5≥1.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的 QS图形 12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？ 积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。 13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？ 1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。 2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。 3)出现急性左心衰竭者。 14、慢性肺