胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药.ppt

一般毒蕈不含毒蕈碱，而含一种毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作用。解救：洗胃、输液、镇静等对症治疗，阿托品无效；特异抗毒血清有效。第31页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三三、N胆碱受体激动药烟碱（Nicotine）尼古丁，由烟草中提取第32页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三作用：N样作用，具毒理学意义。1.兴奋神经节受体，先兴奋，后抑制。2.兴奋神经肌肉接头N受体。第33页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三按对受体的选择性分为1.M（M1、M2、M3）受体阻滞剂2.N（N1、N2）受体阻断剂按用途分为：1.平滑肌解痉药：阿托品,溴丙胺太林,贝那替秦2.神经节阻断药：美卡拉明3.骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀胆碱4.中枢抗胆碱药：苯海索第二节胆碱受体阻断药第34页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三一、M胆碱受体阻断药阿托品和阿托品类生物碱天然生物碱为左旋莨菪碱（不稳定）提取过程中得到消旋莨菪碱—阿托品第35页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阿托品（Atropine）定义：和M受体结合，竞争性拮抗ACh或M受体激动药的作用。对M1、M2、M3都有阻断作用，大剂量对N1受体也有阻断作用。第37页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阿托品的作用和用途抑制汗腺分泌②器官作用用途1.腺体①对唾液腺、呼吸道腺体分泌抑制明显③↓胃酸分泌作用弱，但哌仑西平作用明显①麻醉前给药②流涎(重金属中毒,帕金森病)③盗汗(肺结核)④哌仑西平治疗胃溃疡第38页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三①虹膜、睫状体炎②验光－配镜（儿童,准确测出晶状体屈光度)③青光眼禁用。3.平滑肌①胃肠平降低胃肠平滑肌的收缩滑肌幅度和频率蠕动②胃肠括幽门括约肌若处于收缩约肌状态，则可松弛缓解胃、肠绞痛可缓解幽门痉挛性胃痛2.眼①阻断瞳孔括约肌M受体，a受体相对占优势扩瞳，可持续7-10日②阻断睫状肌的M受体→调节麻痹，视近物不清（可维持7～12日)③可致眼内压↑；第39页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三③膀胱膀胱逼尿肌松弛、三角肌收缩，减少排尿作用弱，对输尿管和肾绞痛效果差④输尿管①膀胱刺激症状、尿频、尿急②遗尿症和中药排石汤配伍，可增加疗效⑤胆管对胆道系统作用不明显胆绞痛效果差，常和哌替啶或吗啡合用⑥支气管作用弱，支气管哮喘主要用拟肾上腺素药异丙基阿托品可治了喘息型慢支第43页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三⑦血管治疗感染中毒性性休克：解除血管痉挛，改善微循环。伴高热、心率过快者不用子宫弱大剂量扩张血管：①出汗体温血管被动扩张散热；②直接扩血管第44页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三解救有机磷酸酯类中毒③④4心脏阻断M受体其它①心率增快:阻断心脏M2受体,心率，青壮年增加更明显（2mg心率35-40次/分)②心率减慢？0.4-0.6mg心率4-8次/分。阻断了副交感神经节后纤维突触前膜M1受体，抑制了负反馈效应，使Ach释放增多。治疗窦房阻滞、房室传导阻滞引起的缓慢型心律失常。如窦性心动过缓等第45页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三中枢神经系统1-2mg兴奋延脑和大脑，4mg中枢兴奋明显，10mg以上，中枢症状明显。第47页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第48页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三[不良反应]1.阿托品作用广泛，应用其中一种作用时,其他作用则成为副作用。口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红、中枢中毒症状。阿托品的最低致死量，成人为：80-130mg，儿童为10mg。2.阿托品类植物：颠茄果、曼陀罗果、洋金花、莨菪根茎，过量