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2025最新《医疗保障基金使用监督管理条例》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年5月1日

B.2022年5月1日

C.2024年5月1日

D.2025年1月1日

答案：A

详细解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》是自2021年5月1日起施行的，所以答案选A。这是关于该条例的重要时间点信息，需要准确记忆，明确其正式生效时间对于了解法规执行的起始阶段以及相关行为和事件适用法规的时间界定有着重要意义。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.合理、安全、有效、便民

C.合法、安全、有效、公正

D.合理、安全、公开、公正

答案：A

详细解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用应遵循合法、安全、公开、便民的原则。“合法”体现了在法律法规框架内使用基金；“安全”强调保障基金安全，防止基金流失和不当使用；“公开”有助于保障公众的知情权和监督权；“便民”则是从服务群众的角度出发，方便参保人员使用基金。所以选A。

3.医疗保障行政部门实施监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

详细解析：为了保证监督检查的公正性和规范性，医疗保障行政部门实施监督检查时，监督检查人员不得少于2人，并应出示执法证件。2人以上能够形成一定的相互监督和制约机制，避免单人检查可能出现的主观偏差和不规范行为。出示执法证件是证明检查人员执法身份合法性的必要程序，所以选B。

4.定点医药机构重复收费、超标准收费、分解项目收费的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上3倍以下

C.2倍以上5倍以下

D.3倍以上5倍以下

答案：B

详细解析：对于定点医药机构存在重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规行为，如果造成了医疗保障基金损失，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令退回损失金额，并处造成损失金额1倍以上3倍以下的罚款。这样的处罚幅度是综合考虑了违规行为的性质和对基金造成的损失程度，旨在起到惩戒和规范的作用，所以选B。

5.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至9个月

D.6个月至12个月

答案：D

详细解析：参保人员将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用是严重违反医保使用规定的行为，容易导致医保基金被不合理使用甚至骗取。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，属于参保人员的此类违规行为，若造成医疗保障基金损失，责令退回，并暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。这样的处罚措施既能对违规参保人员起到惩戒作用，也能在一定时间内限制其违规行为可能带来的进一步不良影响，所以选D。

6.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

详细解析：医疗保障经办机构作为基金管理的重要主体，其骗取医疗保障基金支出的行为性质恶劣。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，对于此类行为，责令退回骗取金额，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，同时对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。较高的罚款幅度体现了对经办机构违规行为的严厉打击，因为它们肩负着保障基金合理使用的重要职责，违规行为会严重破坏医保体系的公平性和公信力，所以选B。

7.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.书面材料

B.电子信息系统

C.口头汇报

D.邮政信件

答案：B

详细解析：在信息化时代，利用电子信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据具有高效、准确、便于管理和追溯等优势。书面材料可能存在传递不及时、易