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骨伤内伤学PPT课件 内伤概论.pptx

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第一章内伤概论;目

录;第一节

分类与病因病机;一、定义

凡人体内部气血、经络、脏腑受损或功能紊乱而产生一系列症状者。

是中医骨伤科学的重要组成部分。

伤科的内伤一般是由外力损伤引起。;二、分类

分类方法

(一)根据病理不同

(二)根据受伤的时间

(三)根据受伤过程、外力作用的性质

(四)根据受伤的部位

(五)根据受伤的程度;(一)根据病理不同

1.伤气气闭、气滞、气逆、气虚、气脱。

2.伤血瘀血、血热、血虚、亡血、血脱。

3.伤气血肿痛并见。

4.伤经络循经扩散或经络受阻。

5.伤脏腑内脏受伤。;(二)根据受伤的时间

1.新伤2周以内。

2.陈伤2周以上。

(三)根据受伤过程、外力作用的性质

1.急性损伤突发暴力。

2.慢性劳损外力经年累月。;(四)根据受伤的部位

1.头部内伤颅脑损伤。

2.胸部内伤胸壁及内部气血、经络或脏腑损伤。

3.腹部内伤腹壁及内部气血、经络或脏腑损伤。

4.腰部内伤腰部软组织及内脏损伤。

(五)根据受伤的程度

1.轻伤症状轻微,无生命威胁。

2.重伤症状重,危及生命。;三、病因病机

(一)病因

1.外因从外界作用于人体的伤病因素。

外来暴力。

肌肉收缩。

2.内因从内部影响人体的伤病因素。

3.外因是致病的主要因素,内外因素综合作用导致损伤。;(二)病机

1.气血气血紊乱。

伤气。

伤血。

2.营卫卫气营血的生理、病理,关系到皮肉消长和病变。

3.筋骨与气血肝肾的生理、病理有着密切的关系。

4.经络生命活动、疾病变化和治疗作用与经络密切相关。

5.脏腑主持人体生命活动的主要器官。;第二节

症状体征;一、全身症状体征

1.轻微内伤多无全身症状体征。

2.一般内伤气滞血瘀、经络阻滞、脏腑不合。

3.严重内伤休克。;二、局部症状体征

(一)一般症状体征

1.疼痛临床最常见的症状之一。

疼痛性质。

伴随症状。

2.肿胀青紫气伤痛,形伤肿。

3.功能障碍损伤后气血阻滞引起剧烈疼痛,肌肉反射性痉挛以及组织器官的损害,可引起肢体、躯干或组织器官发生不同程度的功能障碍。;(二)特殊症状体征

1.气血损伤类别不同则表现不同。

伤气:有气滞、气闭、气逆、气虚、气脱之不同。

伤血:有血瘀、血热、血虚、亡血、血脱之不同。

2.经络损伤不同经络的损伤有不同的临床表现。

3.脏腑损伤不同的脏腑有不同的功能,损伤后症状亦不同。;第三节

辨证方法;分类

一、八纲辨证

二、气血辨证

三、脏腑辨证

四、经络辨证

五、其他辨证方法

;一、八纲辨证

(一)阴阳

八纲的总纲。

1.阴证多见于里证的虚寒证。

2.阳证常见于里证的实热证。

3.疾病形成的根源是阴阳失调。;(二)表里

指人体部位的内外深浅。

1.表证外损皮毛、肌肉、筋骨。

2.里证内伤气血、经络、脏腑。

3.里证病邪重而病位深,表里传变代表发展趋势。;(三)寒热

辨别疾病性质,阴阳盛衰。

1.寒证

2.热证

(四)虚实

辨别正气强弱,病邪盛衰。

1.虚证

2.实证;二、气血辨证

气血辨证是指导内伤诊治的关键。

(一)伤气

气机因损伤而运行失常。

1.气滞伤后气机运行不畅。

2.气闭气机运行完全或接近完全阻滞。

3.气脱气机失调之脱证。

4.气虚气机虚弱无力。

5.气逆气机循行失常。;(二)气血两伤

兼有伤气与伤血的症状。

气血是互根互用,可分而不可离。

损伤后伤气必及其血,伤血又累及其气。

临床上多见气血两伤,但往往有所偏重。;三、脏腑辨证

脏腑辨证是以藏象学说为基础。

(一)肺与大肠辨证

1.肺气虚多见于胸胁陈伤。

2.肺阴虚多见于肺脏内伤日久以致肺阴耗损患者。

3.肺瘀热多见于胸部损伤早期的患者。

4.大肠实热多见脊柱骨折或腹部损伤早期。;(二)肾与膀胱辨证

1.肾阴虚多见于腰部损伤与骨关节损伤后期。

2.肾阳虚多见于年老体衰、久病不愈、劳损过度。

3.肾精不足见于劳累过度、慢性劳损或陈伤患者。

4.膀胱湿热脊柱或泌尿系损伤后,湿热蕴结膀胱。;(三)肝与胆辨证

1.肝气郁结胸胁内伤,恶血归肝,肝气郁结。

2.肝火上炎胸胁损伤后并发感染,气郁化火。

3.肝阳上亢伤后忧思心烦恼怒,气郁化火或颅脑损伤。

4.肝风内动颅脑损伤,或热极火盛,消耗肝阴,热动肝风。

5.肝血亏虚伤后慢性出血或久病消耗肝木,阴血亏损。

6.肝胆湿热胁肋损伤后外感湿热之邪。;(四)脾与胃辨证

1.脾气虚弱慢性伤患或伤后饮食失调。

2.脾阳亏虚慢性病损伤脾阳、伤后饮食失调。

3.脾虚湿困损伤后寒湿之邪内溃于脾,脾阳受困。

4.脾不统血损伤后脾气虚弱、不能摄血。;四

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