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医保政策培训试题(附答案)资料
一、选择题（每题3分，共30分）
1.以下哪种医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围？（）
A.急诊医疗费用
B.符合医保目录的住院费用
C.美容整形手术费用
D.门诊慢性病费用
答案：C。基本医疗保险主要保障的是基本医疗需求，美容整形手术通常属于非基本医疗范畴，不在基本医疗保险基金支付范围内。而急诊医疗费用、符合医保目录的住院费用以及门诊慢性病费用，在符合相关规定的情况下，是可以由基本医疗保险基金支付的。
2.职工医保参保人住院时，起付标准以下的费用由（）承担。
A.医保基金
B.用人单位
C.个人
D.慈善机构
答案：C。起付标准是指医保基金开始支付医疗费用的门槛，起付标准以下的费用需要参保个人自行承担。医保基金在参保人医疗费用超过起付标准后，按照规定的比例进行支付；用人单位主要负责为职工缴纳医保费用；慈善机构一般在特定情况下给予救助，并非承担起付标准以下费用的主体。
3.城乡居民医保参保人在一级医疗机构住院，报销比例一般（）在三级医疗机构住院的报销比例。
A.高于
B.低于
C.等于
D.不确定
答案：A。为了引导参保人员合理就医，分级诊疗，通常城乡居民医保在一级医疗机构的报销比例会高于三级医疗机构。一级医疗机构主要提供基层医疗服务，医疗成本相对较低，所以报销比例设置较高；三级医疗机构是大型综合医院，医疗技术和设备更先进，但费用也相对较高，报销比例相对较低。
4.医保药品目录分为（）。
A.甲类、乙类
B.一类、二类
C.A类、B类
D.普通类、特殊类
答案：A。医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，参保人使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定的标准给予支付；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，参保人使用乙类药品时，要先自付一定比例的费用，剩余部分再按医保规定报销。
5.参保人申请门诊慢性病待遇，需要经过（）确认。
A.定点药店
B.参保单位
C.医保经办机构指定的医疗机构
D.社区卫生服务中心
答案：C。参保人申请门诊慢性病待遇，需要由医保经办机构指定的具备相应资质的医疗机构进行病情诊断和确认。定点药店主要负责药品销售；参保单位主要负责相关事务的组织和传达；社区卫生服务中心虽然可以提供一些基本医疗服务，但对于门诊慢性病的确认通常需要指定的更专业的医疗机构。
6.以下关于医保个人账户的说法，正确的是（）。
A.只能用于支付住院费用
B.可以随意借给他人使用
C.可以在定点医疗机构和定点药店使用
D.账户余额不能继承
答案：C。医保个人账户可以在定点医疗机构和定点药店使用，用于支付门诊费用、购药费用等。个人账户不能随意借给他人使用，因为这违反医保规定；医保个人账户余额不仅可以用于支付门诊费用等，也可在一定条件下用于支付住院费用中个人自付部分；在参保人死亡后，其医保个人账户余额是可以依法继承的。
7.异地就医直接结算时，参保人需先在参保地办理（）手续。
A.转诊转院
B.异地就医备案
C.医保转移
D.门诊慢性病认定
答案：B。参保人进行异地就医直接结算时，需要先在参保地办理异地就医备案手续。转诊转院是针对需要转往上级医院或其他医院治疗的情况；医保转移是指参保人跨地区就业等情况下转移医保关系；门诊慢性病认定与异地就医直接结算并无直接关联。
8.医保统筹基金主要用于支付（）。
A.个人账户支付范围以外的医疗费用
B.所有医疗费用
C.参保人在药店的购药费用
D.参保人在门诊的挂号费用
答案：A。医保统筹基金主要用于支付参保人在住院、门诊慢性病等方面，个人账户支付范围以外的符合医保规定的医疗费用。并非支付所有医疗费用，如一些非医保目录内的费用等不在统筹基金支付范围；参保人在药店的购药费用一般先从个人账户支付，特殊情况按规定统筹基金才支付；门诊挂号费用通常也不在统筹基金支付范围内。
9.某职工医保参保人在一个医保年度内，多次住院的起付标准（）。
A.每次都要重新计算
B.只计算一次
C.第二次及以后减半
D.第二次及以后取消
答案：C。一般情况下，职工医保参保人在一个医保年度内，第二次及以后住院的起付标准减半。这样设置是为了减轻参保人多次住院的负担，但并不是每次都重新计算全额起付标准，也不是只计算一次或第二次及以后取消起付标准。
10.以下哪种情况，医保不予报销？（）
A.在医保定点医疗机构就医
B.因交通事故导致的医疗费用，且责任方已明确
C.符合医保目录的药品费用
D.参保人按时缴纳医保费用期间就医
答案：B。因交通事故导致的医疗费用，且责任方已明确