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患者发生跌倒、坠床的应急预案

患者发生跌倒、坠床是医院内较为常见且可能导致严重后果的不良事件。为了最大程度地降低患者跌倒、坠床所带来的危害，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本应急预案。

应急准备

1.人员培训

-定期组织医护人员进行预防患者跌倒、坠床的专业培训，培训内容包括跌倒、坠床的危险因素评估、预防措施、应急处理流程等。培训频率为每季度一次，每次培训时长不少于2小时。培训结束后，通过理论考试和技能操作考核确保医护人员掌握相关知识和技能，考试合格率需达到90%以上。

-对新入职的医护人员进行岗前专项培训，培训时间不少于1周，使其在入职初期就熟悉预防跌倒、坠床的重要性和具体方法。

-对护理人员进行跌倒、坠床应急演练培训，每年至少组织2次演练，演练场景包括不同病情、不同环境下患者跌倒、坠床的情况，提高护理人员的应急反应能力和处理技巧。

2.环境改善

-病房地面采用防滑材料，并保持干燥清洁。每天至少进行2次地面清洁，如有水渍、污渍等应及时清理，并设置明显的防滑警示标识。

-病房内的家具摆放合理，通道保持畅通无阻，无障碍物。病床高度应可调节，方便患者上下床，床两侧安装防护栏，防护栏的高度应符合安全标准，一般不低于50cm。

-卫生间和浴室设置扶手，扶手的安装位置应合理，能够为患者提供有效的支撑。卫生间内配备坐便器，并设置呼叫铃，呼叫铃的位置应方便患者触及。

-病房内光线充足，照明设施应定期检查和维护，确保其正常运行。在夜间，应提供适当的夜间照明，如床头灯、地灯等，方便患者活动。

3.设备配备

-为高危跌倒、坠床患者配备防跌倒鞋，防跌倒鞋应具有良好的防滑性能。同时，为患者提供辅助行走工具，如拐杖、助行器等，并确保其性能良好、使用安全。

-医院应配备足够的担架、轮椅等转运设备，以便在患者发生跌倒、坠床后能够及时将其转运至相关科室进行检查和治疗。转运设备应定期进行检查和维护，确保其正常运行。

-病房内配备急救设备和药品，如除颤仪、心电监护仪、氧气瓶、急救药品等，以应对患者可能出现的紧急情况。急救设备和药品应定期检查和补充，确保其处于备用状态。

4.风险评估

-患者入院时，责任护士应在2小时内对其进行跌倒、坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、用药情况、疾病史等。采用标准化的跌倒、坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表等进行评估。

-根据评估结果将患者分为低危、中危、高危三个等级。低危患者得分一般在0-24分，中危患者得分在25-44分，高危患者得分在45分及以上。对于低危患者，每周进行一次评估；中危患者每3天进行一次评估；高危患者每天进行一次评估。

-对于评估为中、高危的患者，应在其床头悬挂明显的防跌倒、坠床警示标识，并将评估结果告知患者及其家属，取得他们的配合。

应急响应流程

1.发现患者跌倒、坠床

-医护人员或其他人员一旦发现患者跌倒、坠床，应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助处理。

-到达现场后，首先判断患者的意识状态、生命体征等情况。轻拍患者肩部并呼喊患者姓名，观察患者是否有应答；触摸患者的颈动脉搏动，评估心率和脉搏情况；观察患者的呼吸频率和节律。

2.现场处理

-如果患者意识清醒，询问患者跌倒、坠床的经过和身体不适的部位。协助患者保持舒适的体位，避免随意搬动患者，以免造成二次伤害。

-如果患者出现意识障碍、呼吸心跳骤停等情况，应立即进行心肺复苏术。按照心肺复苏的操作流程，进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6cm，按压与呼吸比为30:2。同时，呼叫麻醉科、急诊科等相关科室的医生进行会诊和协助抢救。

-检查患者是否有外伤，如擦伤、裂伤、骨折等。对于有开放性伤口的患者，应立即用无菌纱布或干净的毛巾按压止血，避免伤口感染。如果怀疑患者有骨折，应尽量减少搬动，就地取材进行简单的固定，如用木板、树枝等固定骨折部位。

3.通知医生

-在现场处理的同时，护士应立即通知主管医生或值班医生。告知医生患者跌倒、坠床的时间、地点、患者的基本情况、目前的症状和体征等信息。

-医生接到通知后，应尽快赶到现场进行进一步的检查和处理。医生到达现场后，会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查、骨骼肌肉系统检查等，以明确患者的损伤情况。

4.进一步检查和治疗

-根据患者的具体情况，医生会开具相关的检查项目，如头颅CT、X线、B超等，以明确患者是否有颅内出血、骨折、内脏损伤等情况。护士应协助患者进行检查，确保检查过程的安全。