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患者发生跌倒、坠床的应急预案及报告处理制度

一、总则

患者在医院接受治疗期间，由于身体状况、环境因素等多种原因，存在发生跌倒、坠床的风险。跌倒、坠床事件不仅可能导致患者身体受伤，延长住院时间，增加医疗费用，还可能引发医疗纠纷，影响医院的正常秩序和声誉。为了有效预防和及时处理患者跌倒、坠床事件，保障患者的安全和健康，特制定本应急预案及报告处理制度。

二、组织机构及职责

1.应急处理小组

-组长：由科室主任担任，负责全面指挥和协调患者跌倒、坠床事件的应急处理工作，组织人员对患者进行救治，评估事件的严重程度，决定是否启动更高级别的应急响应。

-副组长：由护士长担任，协助组长开展工作，负责现场的具体组织和安排，调配护理人员对患者进行护理，收集相关信息并及时向组长汇报。

-成员：包括科室的医生、护士等相关人员，在组长和副组长的指挥下，按照各自的职责分工，参与患者的救治、护理和事件的调查处理工作。

2.职责分工

-医生：迅速赶到现场，对患者进行全面的评估和检查，确定损伤的程度和部位，制定相应的治疗方案，并负责实施治疗措施。

-护士：立即对患者进行初步的急救处理，如测量生命体征、止血、包扎等，协助医生进行检查和治疗，密切观察患者的病情变化，做好护理记录。同时，负责安抚患者及家属的情绪，向他们解释事件的处理情况。

-后勤人员：负责维护现场秩序，保障救援通道的畅通，协助搬运患者，提供必要的设备和物资支持。

三、跌倒、坠床风险评估

1.评估对象：所有住院患者均应进行跌倒、坠床风险评估，尤其是老年患者、儿童患者、意识障碍患者、行动不便患者、服用特殊药物患者等高危人群。

2.评估内容

-患者基本信息：包括年龄、性别、诊断、病情等。

-身体状况：如视力、听力、平衡能力、肌力、步态等。

-生活习惯：是否有饮酒、吸烟等不良习惯，是否经常起床活动等。

-用药情况：是否使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等可能影响患者意识或平衡的药物。

-环境因素：病房地面是否湿滑、光线是否充足、家具摆放是否合理等。

3.评估方法：采用跌倒、坠床风险评估量表进行评估，根据评估结果将患者分为低、中、高三个风险等级。低风险患者每周评估一次，中风险患者每3天评估一次，高风险患者每天评估一次。当患者病情发生变化、转科、手术等情况时，应及时重新进行评估。

四、预防措施

1.环境管理

-病房设施：保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍和障碍物；病房内光线充足，尤其是卫生间、楼梯等区域；安装扶手、呼叫铃等设施，方便患者活动和求助。

-家具摆放：合理摆放病房内的家具，保持通道畅通，避免患者碰撞。病床应高度适宜，配有床档，必要时可使用约束带。

-标识提示：在病房、卫生间等区域张贴防跌倒、坠床的警示标识，提醒患者和家属注意安全。

2.患者教育

-入院宣教：患者入院时，责任护士应向患者及家属进行防跌倒、坠床的健康教育，介绍病房的环境和设施，告知患者如何正确使用呼叫铃、扶手等，指导患者穿着合适的衣物和鞋子。

-个性化教育：根据患者的风险评估结果，为高危患者及其家属提供个性化的健康教育，如指导患者进行平衡训练、告知患者避免突然改变体位等。

3.护理措施

-密切观察：护士应加强对患者的巡视，尤其是对高危患者，观察患者的病情变化、意识状态、活动能力等，及时发现潜在的风险因素。

-协助活动：对于行动不便的患者，护士应协助其进行日常生活活动，如起床、如厕、行走等，必要时使用辅助器具，如轮椅、拐杖等。

-用药管理：护士应了解患者的用药情况，向患者及家属解释药物的不良反应，提醒患者在用药后注意休息，避免活动。

4.员工培训

-定期培训：医院应定期组织医护人员进行防跌倒、坠床的培训，提高医护人员对跌倒、坠床风险的认识和评估能力，掌握预防和处理跌倒、坠床事件的方法和技能。

-案例分析：通过案例分析，让医护人员了解跌倒、坠床事件的原因和后果，从中吸取教训，不断改进工作。

五、应急预案

1.事件发生时的处理

-现场急救：当患者发生跌倒、坠床时，在场的医护人员应立即赶到现场，评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，检查患者有无受伤。如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏；如患者有明显的伤口出血，应立即进行止血包扎。

-通知医生：护士在进行现场急救的同时，应立即通知医生，医生应尽快赶到现场进行进一步的评估和处理。

-搬运患者：在确保患者病情稳定的情况下，将患者搬运至床上或合适的检查治疗区域。搬运过程中应注意动作轻柔，避免加重患者的损伤。

2.后续处理措施