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患者发生跌倒坠床时的应急预案与流程

患者发生跌倒坠床时，医护人员需立即采取行动，保障患者安全，减少伤害。以下是详细的应急预案与流程：

应急预案

现场处置

立即赶到现场：医护人员在接到患者跌倒坠床报告后，应在最短时间内（一般要求不超过1分钟）赶赴现场。到达后，首先大声呼唤患者，判断其意识状态，轻拍患者肩部并呼喊“您怎么了”，若患者无应答，进一步检查呼吸和颈动脉搏动。

初步评估伤情：对患者进行全面快速的初步评估。检查有无明显外伤，如擦伤、裂伤、骨折等，查看伤口的部位、大小、出血情况。观察患者的肢体活动是否受限，询问患者跌倒坠床时着地部位及疼痛情况，特别注意有无头部、胸部、腹部等重要部位受伤的表现，如头痛、头晕、胸痛、腹痛等。

采取急救措施：根据评估结果采取相应的急救措施。

若患者意识丧失、呼吸心跳骤停：立即就地进行心肺复苏，按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例进行操作，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。同时，呼叫其他医护人员携带除颤仪等急救设备迅速赶来。

若患者有明显出血：对于浅表伤口出血，用清洁的纱布或毛巾按压止血；若伤口较大、出血不止，在伤口上方（近心端）用止血带或布条等进行绑扎止血，但要注意记录绑扎时间，每隔1小时放松12分钟，防止肢体缺血坏死。

若怀疑有骨折：尽量避免随意搬动患者，就地取材，用木板、树枝等对骨折部位进行简单固定，减少骨折断端的移动，防止进一步损伤周围组织、血管和神经。

通知医生及进一步处理

及时通知医生：在进行初步评估和急救处理的同时，立即通知主管医生或值班医生，简要汇报患者跌倒坠床的经过、目前的意识状态、生命体征及初步评估的伤情等情况。

协助医生检查和治疗：医生到达后，医护配合对患者进行详细的检查，包括体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等），以明确患者的损伤程度和具体病情。根据诊断结果，遵医嘱进行进一步的治疗，如伤口清创缝合、骨折复位固定、药物治疗等。

病情观察与记录

密切观察病情：在患者治疗过程中，持续密切观察其生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔变化、伤口情况及肢体活动等。每1530分钟记录一次生命体征，直至病情稳定。若患者出现病情变化，如意识障碍加重、血压下降、呼吸困难等，应及时报告医生并配合处理。

准确记录过程：详细、准确地记录患者跌倒坠床的时间、地点、经过、初步处理措施、医生的检查和治疗情况以及病情观察结果等。记录要客观、真实、及时，以便为后续的医疗护理工作提供可靠的依据。

通知家属及沟通解释

及时通知家属：在患者病情得到初步处理后，应尽快通知患者家属，告知他们患者跌倒坠床的情况及目前的病情。通知时要使用清晰、易懂的语言，避免使用过于专业的术语。

做好沟通解释：向家属耐心解释事件发生的经过、目前采取的治疗措施和预后情况，解答家属的疑问，安抚家属的情绪，争取家属的理解和配合。

分析原因与改进措施

组织讨论分析：患者病情稳定后，科室组织医护人员对事件进行讨论分析，查找患者跌倒坠床的原因，如患者自身因素（年龄、疾病、认知功能等）、环境因素（地面湿滑、光线不足等）、护理因素（护理措施不到位、健康教育缺乏等）。

制定改进措施：针对分析出的原因，制定相应的改进措施，如加强对高危患者的护理观察、改善病房环境、完善护理管理制度、加强医护人员的培训等，以防止类似事件的再次发生。

应急流程

1.发现患者跌倒坠床后，现场人员（护士、家属等）立即呼叫附近医护人员。

2.医护人员迅速赶到现场，进行初步评估和急救处理。

3.同时，通知主管医生或值班医生。

4.医生到达后，与护士共同对患者进行详细检查和诊断。

5.根据诊断结果，遵医嘱进行进一步治疗。

6.密切观察患者病情变化，准确记录病情及处理过程。

7.及时通知患者家属，做好沟通解释工作。

8.患者病情稳定后，科室组织讨论分析，查找原因，制定改进措施。