尿路感染病人的护理 (2).ppt

1.寻找病因、去除易感因素2.抗生素治疗：（1）急性发作者：按急性尿路感染治疗（2）反复发作者：低级量长期抑菌发预防用药（三）慢性尿路感染治疗要点第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日(四)无症状性菌尿对非妊娠妇女一般可不予治疗对于妊娠妇女及学龄前儿童必须治疗,选择肾毒性较小的药物.第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关2．体温过高与细菌感染有关。3．知识缺乏缺乏有关疾病防治知识。4.焦虑与尿频,尿急,尿痛及病情反复有关第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日护理措施--一般护理

1．合理休息急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。2．饮食护理给予高热量、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日护理措施--病情观察4.密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日发热物理降温：高热病人可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。药物降温：遵医嘱给予药物。护理措施--对症护理第27页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于尿路感染病人的护理(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日掌握尿路感染的概念能够准确的说出尿路感染基本病因、感染途径及易感因素能够识别急性肾盂肾炎的临床表现掌握急性肾盂肾炎病人的治疗方法能够对急性肾盂肾炎进行护理评估，提出护理诊断及实施护理措施教学目标第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日尿路感染：由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为：上尿路感染——如肾盂肾炎下尿路感染——如膀胱炎本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。尿路感染概述第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机理1.致病菌尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.感染途径上行感染：最为常见，占95％。血行感染。淋巴道感染。直接感染。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日3.易感因素尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。膀胱-输尿管反流女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。医源性因素：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。机体抵抗力低下其他。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日护理评估1健康史重点在于评估有无尿路感染的易感因素有无诱因的存在第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日2身体状况尿路刺激症状：每日排尿可达数10次排尿时烧灼感显著，排尿终末时下腹疼痛严重少数患者有腰痛,低热或者是中等度发热30%可能出现血尿多无全身感染表现。1.膀胱炎第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现2.急性肾盂肾炎（1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温多超过38℃,部分患者可能出现革兰氏阴性杆菌败血症。（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。(3)有心动过速和全身肌肉压痛.有肋脊点压痛或肾区扣击痛(4)尿液浑浊,可见脓尿和血尿第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日3.慢性肾盂肾炎大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作表现类型：复发型、低热型、