尿路感染病人护理查房.pptx
尿路感染病人护理查房
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主讲：
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01
病例汇报
患者于1天前无明显诱因，突然出现畏寒寒战，伴发热，保留导尿见肉眼血尿，伴呕吐1次，为胃内容物，无呕血，无明显胸闷气急，起病后病情持续性发作，发病后送至我院急诊。
初步诊断为：输尿管结石伴有积水和感染
转入XXX病区。
病例汇报
姓名：XXX
性别：X
年龄：XX
病例汇报
现病史：患者于1天前无明显诱因，突然出现畏寒寒战，伴发热，保留导尿见肉眼血尿，伴呕吐1次，为胃内容物无呕血，无明显胸闷气急，起病后病情持续性发作，发病后送至我院急诊，急诊予抗感染、退热等治疗。现为进一步诊治，急诊拟诊断为“泌尿道感染”收入院。患者自患病以来精神状态较差，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便通畅，小便通畅。
既往史：患者平素健康状况一般。疾病史:病史否认“高血压、糖尿病”等病史。传染病史:无传染病史。预防接种史:预防接种随当地进行。过敏史:否认药物或食物及其他过敏史。外伤史:否认外伤史。手术史:不详。输血史:否认输血史。中毒史:否认中毒史。
病例汇报
个人史:XXXX，长期居住于本地，否认疫水疫区居住史，否认冶游史，否认饮酒史，否认吸烟史，否认放射物、毒物接触史。
婚育史:适龄结婚
配偶及于又健康情况:体健。
家族史:否认与患者有相同疾病;否认家族中有“结核、肝炎、性病”等传染病史否认有“糖尿病、血友病”等家族性遗传性病史。
病例汇报
体格检查
T（耳）：36.8℃P：81次/分R：20次/分BP：118/78mmHg
一般情况:神志清楚，发育正常，营养中等，急性病容，表情自如，被动体位，平车推入，查体不配合。
皮肤、黏膜:全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹，无出血点，无水肿，无肝拿，无蜘蛛痣。
浅表淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大及压痛。
头部及其器官:头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜正常，巩膜无黄染，角膜正常，瞳孔等大等圆，左2m，右2mm，对光反射灵敏，角膜反射正常。耳廊正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，外形正常，实无压痛。口唇无发绀，伸舌居中，口腔粘膜正常，部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈部:颈软，颈部无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉无异常搏动，气管居中，用状腺正常。
胸部:胸廓形态正常，双侧胸廓无压痛，胸骨无压痛，乳房正常对称。呼吸运动双侧对称，助间隙正常语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，双肺叩诊清音，双侧呼吸音粗，双肺闻及散在湿性音，部位未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5cm，未触及心前区震颤，叩诊心浊音界无扩大，心率81次/分，心律齐，4大于P，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音，周围血管征:无Duroziez双重杂音、无毛细血管搏动征。
病例汇报
腹部:腹部平坦，腹壁静脉无曲张,未见肠形及蠕动波，腹壁软，无压痛，无反跳痛,未触及包块，肝脏未触及明显异常，胆囊未触及明显异常，Mrphy征阴性，脾脏未触及明显异常，肾脏未触及明显异常，肝区无叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性,输尿管无压痛点，肠鸣音正常，3次/分，无气过水声。
直肠、肛门:直肠、肛门未查
外生殖器:外生殖器末查
脊柱四肢:脊柱无畸形,正常生理弯曲，棘突无压痛。四肢活动正常，无畸形，双下肢无水肿，肌力、肌张力正常。
神经系统:生理反射:正常。病理反射:阴性。脑膜刺激征:阴性。
病例汇报
辅助检查
护理诊断及措施
PART
2
护理诊断及措施
1、XXXX清理呼吸道无效：与呼吸道排泄物多、痰液粘稠有关
护理目标：患者住院期间确保呼吸道通畅
护理措施：①、定时翻身、拍背，并遵医嘱使用化痰药物等协助患者排痰，使痰液及时排出体外。必要时准备好负压吸引器等各种设备以便及时排痰。②、保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度和湿度，以充分发挥上呼吸道自然防御功能。③、密切观察痰液的色质量，遵医瞩正确留取痰标本，做痰药敏试验。④、遵医嘱使用抗生素，控制感染，减少痰液的生成。
护理评价：XXXX患者至今呼吸道通畅
护理诊断及措施
2、XXXX皮肤完整性受损：与皮肤持续性受压有关
护理目标：患者住院期间损伤皮肤不在出现继发感染
护理措施：①、保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药；②、出现渗液，疼痛时及时通知护士；③、关节处皮损需严格限制局部活动；④、定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出；⑤、衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣
护理评价：XXXX患者原压疮较前缓解
护理诊断及措施
3、XXXXX躯体移动障碍：与意识障碍有关
护理目标：患者在住院期间不出现四肢僵