执业药师考试-药学专业知识（二）之第十章-抗菌药物-第4节抗肝炎病毒药 - 1共3部分.docx

药学专业知识（二）之第十章第4节抗肝炎病毒药

抗肝炎病毒药

核苷（酸）类药

核苷类

拉米夫定LAM

替比夫定LdT

核苷酸类

恩替卡维ETV

阿德福韦酯ADV

替诺福韦酯TDF

干扰素

治疗慢性丙肝药物

核苷类似物

索磷布韦

索磷布韦-维帕他韦

利巴韦林

蛋白酶抑制剂

波普瑞韦

特拉匹韦

核苷（酸）类抗肝炎病毒药

作用机制

竞争性抑制DNA聚合酶

作用特点

不能抑制已经有的cccDNA

丙肝治疗方案具有全口服、高效、低耐药、耐受性好、疗程短（12周）的特点

药物相互作用

核苷（酸）类抗肝炎病毒药不属于细胞色素P450代谢

主要通过肾脏清除

不良反应

核苷（酸）类药NAs会导致肌酸激酶CK升高，以替比夫定LdT最为常见，

可能导致乳酸性酸中毒

肾小管功能障碍

低磷血症

软骨病

周围神经病变

特殊人群用药

对于妊娠期首次诊断为慢性乙型肝炎CHB者，可以使用替诺福韦酯TDF治疗

应用TDF，哺乳不是禁忌症

在我国富马酸丙酚替诺福韦TAF可以用于青少年（大于等于12岁，体重=35kg），PegIFNα-2a适应于=5岁CHB者