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优化急诊护理胸痛患者抢救流程

引言

胸痛是急诊常见的症状之一，病因复杂多样，可能涉及心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个系统的疾病。其中，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病引起的胸痛病情凶险，若不及时诊治，病死率极高。因此，优化急诊护理胸痛患者的抢救流程，对于提高患者的生存率和预后质量具有至关重要的意义。

急诊胸痛患者现状及传统抢救流程存在的问题

急诊胸痛患者现状

近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，急诊胸痛患者的数量呈逐年上升趋势。胸痛病因的复杂性给诊断和治疗带来了巨大挑战。在众多胸痛患者中，急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层（AD）、肺栓塞（PE）等高危疾病占一定比例，这些疾病具有起病急、进展快、病死率高的特点。

传统抢救流程存在的问题

在传统的急诊胸痛患者抢救流程中，存在着诸多问题。首先，患者到达急诊后，往往需要经过繁琐的挂号、分诊、缴费等环节，导致宝贵的抢救时间被浪费。其次，各科室之间缺乏有效的沟通与协作，导致诊断和治疗的衔接不顺畅。例如，心电图检查、心肌标志物检测等检查项目不能及时进行，影响了疾病的早期诊断。此外，护理人员在抢救过程中分工不明确，操作不规范，也会影响抢救的效率和质量。

优化急诊护理胸痛患者抢救流程的具体措施

优化预检分诊流程

设立专门的胸痛预检分诊台

在急诊科入口处设立专门的胸痛预检分诊台，由经过专业培训的护士负责。护士在第一时间对胸痛患者进行初步评估，根据患者的症状、体征、生命体征等情况，快速判断患者的病情严重程度，并进行分级分类。对于疑似高危胸痛患者，立即启动绿色通道，优先安排检查和治疗。

简化挂号缴费流程

为了节省时间，对于胸痛患者实行先救治后缴费的制度。患者到达急诊后，护士直接为其办理就诊手续，同时通知收费处做好相关记录，待患者病情稳定后再进行缴费结算。这样可以避免患者在挂号、缴费等环节浪费时间，确保患者能够及时得到救治。

优化检查检验流程

推行床边快速检查

对于胸痛患者，应尽可能推行床边快速检查。例如，在患者到达急诊后，立即在床边进行心电图检查，以便快速判断是否存在心肌梗死等情况。同时，配备便携式超声心动图仪，对于疑似主动脉夹层、肺栓塞等患者，可在床边进行超声检查，为诊断提供重要依据。

建立快速检验通道

与检验科建立快速检验通道，优先处理胸痛患者的检验标本。对于心肌标志物、凝血功能等关键检验项目，要求在规定时间内出具检验报告。例如，心肌肌钙蛋白（cTn）应在抽血后30分钟内出结果，以便医生及时了解患者的病情变化。

加强多学科协作

建立胸痛中心团队

成立由急诊科、心内科、心外科、胸外科、呼吸内科、介入科等多学科专家组成的胸痛中心团队。团队成员24小时待命，一旦接到胸痛患者的抢救通知，能够迅速到达现场进行会诊和治疗。

制定标准化的诊疗流程

胸痛中心团队共同制定标准化的胸痛诊疗流程，明确各学科在不同病情阶段的职责和处理方法。例如，对于急性心肌梗死患者，明确规定在患者到达急诊后90分钟内完成急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；对于主动脉夹层患者，规定在确诊后尽快安排手术治疗等。通过标准化的诊疗流程，提高了抢救的效率和质量。

加强团队沟通与协作

建立有效的沟通机制，加强团队成员之间的沟通与协作。在抢救过程中，护士要及时准确地向医生汇报患者的病情变化，医生要根据患者的情况及时下达治疗指令。同时，各科室之间要密切配合，确保患者能够得到及时、有效的治疗。

优化护理人员培训与管理

加强专业培训

定期组织护理人员参加胸痛相关知识和技能的培训，包括胸痛的病因、诊断、治疗、护理等方面的知识，以及心电图识别、心肺复苏、除颤等急救技能的培训。通过培训，提高护理人员的专业水平和应急处理能力。

明确护理人员职责

在抢救过程中，明确护理人员的职责分工，确保各项护理工作能够有条不紊地进行。例如，一名护士负责患者的生命体征监测和病情观察，一名护士负责配合医生进行各项检查和治疗，一名护士负责药品的准备和发放等。通过明确职责，提高了护理工作的效率和质量。

建立护理质量监督机制

建立护理质量监督机制，定期对护理人员的工作进行检查和评估。对于存在的问题及时进行整改，不断提高护理质量。同时，鼓励护理人员提出改进建议，共同优化急诊护理胸痛患者的抢救流程。

优化后抢救流程的实施与效果评估

实施步骤

宣传教育

在优化后的抢救流程实施前，对急诊科全体医护人员进行宣传教育，使其了解新流程的内容和意义。同时，向患者及其家属宣传新流程的优势，争取他们的理解和配合。

模拟演练

组织医护人员进行模拟演练，按照优化后的抢救流程进行操作。通过模拟演练，让医护人员熟悉新流程的各个环节，发现存在的问题并及时进行调整。

逐步推广

在模拟演练的基础上，逐步在急诊科全面推广优化后的抢救流