肠出血性大肠杆菌肠炎的护理查房.pptx

演讲人肠出血性大肠杆菌肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言肠出血性大肠杆菌（EnterohemorrhagicEscherichiacoli，EHEC）是一种致病性大肠埃希菌，主要血清型为O157:H7，可通过污染的食物（如未煮熟的牛肉、生奶）、水或接触传播。其产生的志贺样毒素（Stx）可破坏肠黏膜并导致全身血管内皮损伤，临床表现以腹痛、血便为特征，严重者可并发溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等，危及生命。

护理查房是临床护理工作中规范护理流程、提升护理质量的重要环节。通过对EHEC肠炎患者的系统评估与讨论，可明确护理重点、优化干预措施，降低并发症风险，促进患者康复。本次查房以1例典型EHEC肠炎患者为例，围绕护理要点展开分析。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者信息：张某，女，32岁，无基础疾病，因“腹痛伴血便3天”于2023年8月10日入院。

现病史：3天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，排便后稍缓解，随后解暗红色血便3次/日，量约100-150ml/次，无黏液脓便，伴恶心、乏力，无发热、呕吐。病前1周曾食用未煮熟的牛排。

辅助检查：

血常规：WBC12.5×10?/L（中性粒细胞82%），Hb110g/L，PLT180×10?/L；

便常规：红细胞（+++），白细胞（+），隐血（+）；

粪便培养：检出EHECO157:H7（志贺毒素阳性）；

病例介绍肾功能：血肌酐（Scr）78μmol/L（正常），尿素氮（BUN）6.2mmol/L；

尿常规：蛋白（-），红细胞（-）。

治疗经过：入院后予补液（平衡盐+葡萄糖）纠正脱水，蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节肠道菌群，暂未使用抗生素（避免诱发毒素释放）。

护理评估03PartOne

生理评估21生命体征：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；脱水程度：皮肤弹性稍差，口唇略干，尿量约1500ml/日（正常）；腹部体征：脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（6-8次/分）；腹泻情况：血便3-4次/日，量约400ml/日，性状为暗红色稀便，无里急后重；营养状况：近期体重下降1kg，血清白蛋白38g/L（正常低限）。435

心理评估患者因血便及腹痛存在焦虑情绪（SAS评分52分），担心病情恶化及传染性，对饮食、治疗配合度尚可，但需进一步心理支持。

社会评估家庭支持良好，配偶陪同护理；从事办公室工作，卫生习惯一般（病前喜食半生肉类）；无医保顾虑。

护理诊断04PartOne

护理诊断011.腹泻与EHEC感染致肠黏膜炎症、毒素刺激肠道蠕动增快有关；055.潜在并发症：溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）与志贺毒素介导的血管内皮损伤有关；033.体液不足/有体液不足的风险与腹泻导致体液丢失过多有关；022.急性疼痛（腹痛）与肠黏膜炎症、肠道痉挛及毒素刺激有关；044.营养失调（低于机体需要量）与肠道吸收功能障碍、摄入减少有关；6.焦虑与病情进展、健康知识缺乏有关。06

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：患者腹泻次数减少，大便性状恢复正常（3天内次数≤2次/日，无血便）。严格记录24小时出入量（重点记录腹泻次数、量及性状）；饮食指导：急性期予无渣流质（如米汤、藕粉），避免牛奶、生冷及刺激性食物；药物护理：遵医嘱使用蒙脱石散（餐前30分钟服用），观察药效及不良反应；肛周皮肤护理：每次便后温水清洗，软毛巾轻拭，涂抹氧化锌软膏保护，预防湿疹/破溃。目标2：患者腹痛缓解（VAS评分≤3分）。措施：评估腹痛部位、性质及与排便的关系，避免腹部按压；腹部热敷（40℃热水袋，包裹毛巾，每次15-20分钟）缓解痉挛；措施：

护理目标与措施分散注意力（听音乐、聊天），必要时遵医嘱使用山莨菪碱（注意观察口干、排尿困难等副作用）；

指导患者取屈膝侧卧位，减轻腹肌紧张。

目标3：患者体液平衡恢复（皮肤弹性、尿量正常，无脱水征）。

措施：

监测生命体征（每4小时1次），重点观察心率、血压及尿量（目标尿量≥0.5ml/kg/h）；

口服补液：予口服补液盐（ORS）少量多次饮用（50-100ml/次，间隔10-15分钟）；

静脉补液：根据脱水程度调整速度（先快后慢），监测电解质（尤其血钾、血钠）；

护理目标与措施观察脱水纠正指标：口唇湿润、皮肤弹性恢复、尿量＞1500ml/日。措施：饮食过渡：腹泻缓解后逐步予少渣半流质（如粥、软面条），逐步添加瘦肉泥、蒸蛋；营养支持：必要时补充肠内营养剂（如短肽型营养粉）；记录每日饮食摄入量，与患者共同