新生儿大肠杆菌肠炎的护理查房.pptx
新生儿大肠杆菌肠炎的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
01
前言
前言
新生儿大肠杆菌肠炎是由致病性大肠杆菌（如肠致病性大肠杆菌EPEC、肠产毒性大肠杆菌ETEC等）感染引起的肠道炎症，是新生儿腹泻的常见病因之一。由于新生儿肠道屏障功能薄弱、免疫功能未成熟，且常合并喂养不当或交叉感染，病情易进展为脱水、电解质紊乱甚至败血症，严重威胁新生儿生命健康。规范的护理评估与干预对控制感染、纠正水电解质失衡及预防并发症至关重要。本次查房围绕1例新生儿大肠杆菌肠炎病例展开，通过系统分析护理问题及干预措施，为临床护理提供参考。
PART03
病例介绍
病例介绍
患儿信息：男，日龄12天，因“腹泻5天，加重伴精神反应弱1天”于202X年X月X日入院。
主诉：5天前无明显诱因出现腹泻，每日6~8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近1日腹泻增至10~12次，伴呕吐（非喷射性，胃内容物），尿量减少（约4~5次/日），精神反应弱，吃奶差。
现病史：足月儿，顺产，出生体重3.2kg，纯配方奶喂养（奶具每日煮沸消毒）；母亲围产期无感染史，否认家族遗传病史；病前其兄（3岁）有“腹泻”病史（已愈）。
体格检查：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，体重3.1kg（较出生体重下降3.1%）；神清，反应弱，前囟凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝稍凹陷，口唇干燥，皮肤弹性稍差，肢端温暖；腹部稍膨隆，肠鸣音活跃（8~10次/分）；肛周皮肤发红，无破溃。
病例介绍
辅助检查：
大便常规：白细胞（+），红细胞（-），可见脂肪球；
大便培养：检出肠致病性大肠杆菌（EPEC），对头孢他啶敏感；
血气分析：pH7.32，HCO₃⁻18mmol/L（提示轻度代谢性酸中毒）；
电解质：血钠132mmol/L（低钠血症），血钾3.2mmol/L（低钾血症）；
血常规：WBC12.5×10⁹/L，N65%，CRP8mg/L（轻度升高）。
治疗经过：入院后予头孢他啶抗感染（50mg/kg次，q12h）、口服补液盐（ORS）纠正脱水（50ml/kg，4小时内分次喂入）、布拉氏酵母菌散调节肠道菌群（250mg/次，qd）；暂停配方奶，予稀释1/3的腹泻奶粉喂养（5ml/次，q2h），逐渐过渡至正常喂养。
PART04
护理评估
健康史评估
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1
3
喂养史：纯配方奶喂养，奶具消毒规范，但病前有兄长腹泻接触史（可能为交叉感染来源）；
疾病史：无先天畸形或免疫缺陷病史；
感染接触史：明确接触腹泻患儿（其兄），符合肠道感染传播途径。
身体状况评估
A
生命体征：体温正常，心率、呼吸稍增快（与脱水相关）；
B
脱水程度：根据前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性及尿量减少，判断为轻度脱水（累计损失量约5%体重）；
C
腹部体征：肠鸣音活跃，提示肠道蠕动亢进；
D
皮肤黏膜：肛周皮肤发红（大便刺激），无破溃；口唇干燥，提示体液不足。
辅助检查评估
大便培养明确病原体为EPEC，指导抗生素选择；
血气及电解质提示轻度代谢性酸中毒、低钠及低钾血症，需动态监测。
心理社会评估
家长因患儿腹泻加重、精神反应弱产生明显焦虑，对疾病认知不足（如未意识到接触感染风险），护理依从性尚可。
PART05
护理诊断
护理诊断
2
1
1.腹泻与肠道感染致肠黏膜损伤、肠液分泌增多有关（主要护理问题）；
3.皮肤完整性受损的危险与大便次数多、酸性物质刺激肛周皮肤有关；
6.家长知识缺乏（特定的）缺乏新生儿腹泻护理及感染预防知识。
2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；
4.营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致摄入减少及消化吸收障碍有关；
5.潜在并发症：重度脱水、电解质紊乱（如低钾血症加重）、败血症；
4
3
6
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PART06
护理目标与措施
护理目标
住院期间体重稳定或增长（每日体重下降≤10g）；
住院期间肛周皮肤无破溃；
4~6小时内纠正脱水（前囟、眼窝凹陷消失，尿量≥1ml/kgh）；
家长掌握腹泻护理及感染预防要点。
24~48小时内腹泻次数减少至6次/日以下，大便性状转稠；
护理措施
腹泻护理
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病情观察：每2小时记录大便次数、性状（稀水便→糊状便为好转标志），留取新鲜大便送检（培养、常规）；
消毒隔离：实施接触隔离（单独病室，护理前后严格手卫生，使用速干手消毒剂；患儿衣物、奶具专用，用含氯消毒液浸泡后清洗）；
用药护理：遵医嘱予头孢他啶静脉输注（控制滴速，观察有无皮疹等过敏反应）；微生态制剂（布拉氏酵母菌）用40℃以下温水冲服，避免与抗生素同服（间隔2小时）。
护理措施
体液不足护理
补液管理：
口服