肠粘附性大肠杆菌肠炎的护理查房.pptx
肠粘附性大肠杆菌肠炎的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
PART01
前言
前言
肠粘附性大肠杆菌（EnteroaggregativeEscherichiacoli，EAEC）是引起肠道感染的重要病原体之一，主要通过粪-口途径传播，好发于儿童、免疫功能低下者及卫生条件较差的地区。其致病机制为通过菌毛粘附于肠黏膜，分泌毒素（如肠毒素、细胞毒素）导致肠黏膜炎症、渗出及吸收障碍，临床表现以持续性腹泻（病程＞14天）为核心，可伴腹痛、呕吐、发热等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至肠黏膜损伤。
护理查房是提升护理质量、促进多学科协作的重要手段。本次查房围绕1例EAEC肠炎患者的全程护理展开，通过系统评估、精准干预及健康教育，探讨该疾病的护理要点，为临床实践提供参考。
PART02
病例介绍
病例介绍
患者信息：王某，女，3岁，因“腹泻1周，加重3天”于2023年10月15日入院。
现病史
1周前无明显诱因出现腹泻，每日5-6次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴阵发性脐周隐痛，无呕吐、发热；3天前腹泻加重至每日8-10次，含少量黏液，伴食欲减退、尿量减少（约200ml/日），精神萎靡，遂就诊。
既往史
体健，无食物/药物过敏史，近期无外出旅行史，家庭成员无腹泻病史。
辅助检查
1
粪便常规：白细胞（+），隐血（±）；
2
粪便病原学检测：EAEC（PCR阳性）；
5
血气分析：pH7.32（轻度酸中毒）。
4
血生化：Na⁺130mmol/L（↓），K⁺3.0mmol/L（↓），HCO₃⁻18mmol/L（↓）；
3
血常规：WBC11.2×10⁹/L（↑），中性粒细胞65%，Hb110g/L（正常）；
治疗方案
补液：口服补液盐（ORS）Ⅲ（50ml/kg，4小时内补完）+静脉补液（0.9%氯化钠+10%氯化钾，纠正低钠低钾）；
黏膜保护：蒙脱石散1gtid；
微生态调节：双歧杆菌三联活菌散0.5gbid；
抗感染：因患儿持续腹泻伴脱水，予头孢克肟（1.5mg/kgbid，疗程5天）。
PART03
护理评估
健康史
患儿居住环境卫生条件一般，家长喂养习惯为“饭前不洗手”，病前2天曾食未清洗的草莓。
身体状况
症状：腹泻（8-10次/日，稀水便含黏液）、脐周隐痛（评分3分，数字评分法）、食欲差（仅愿喝少量温水）；
体征：T37.8℃，P110次/分（稍快），R24次/分，BP85/50mmHg（正常低值）；皮肤弹性稍差，前囟（已闭合）、眼窝稍凹陷；肠鸣音活跃（8次/分）。
辅助检查
见病例介绍，提示轻度等渗性脱水、低钾低钠血症及轻度代谢性酸中毒。
心理社会状况
患儿因反复腹泻、腹痛哭闹，家长因疾病知识缺乏（认为“腹泻是小问题”）存在焦虑，担心“留后遗症”。
PART04
护理诊断
护理诊断
1.腹泻：与EAEC感染致肠黏膜炎症、分泌增加有关（依据：每日腹泻8-10次，稀水便）。
1
2.体液不足：与腹泻、摄入不足导致体液丢失过多有关（依据：尿量减少、皮肤弹性差、血钠130mmol/L）。
2
3.营养失调（低于机体需要量）：与腹泻致消化吸收障碍、食欲减退有关（依据：进食少、体重较病前下降2kg）。
3
4.疼痛（腹痛）：与肠黏膜炎症刺激、肠道痉挛有关（依据：阵发性脐周痛，评分3分）。
4
5.潜在并发症：重度脱水、电解质紊乱（低钾血症加重）、代谢性酸中毒。
5
6.知识缺乏：家长缺乏EAEC肠炎的预防、护理及隔离知识（依据：家长不了解传播途径及饮食管理要点）。
6
PART05
护理目标与措施
护理目标与措施
目标
24小时内腹泻次数降至5次/日以内，48小时内粪便性状转软；
48小时内尿量恢复至1-2ml/kg/h（约50-100ml/次），皮肤弹性、前囟/眼窝凹陷纠正；
住院期间体重稳定，无进一步下降；
腹痛缓解（评分≤1分）；
家长掌握疾病相关知识及家庭护理要点。
措施
腹泻护理
病情观察：记录24小时出入量（重点监测腹泻次数、量、性状），留取新鲜粪便送检（病原学+常规）；
用药护理：蒙脱石散餐前30分钟服用（与其他药物间隔1小时），双歧杆菌用40℃以下温水冲服；
肛周皮肤保护：每次便后温水清洗，涂抹氧化锌软膏，避免红臀。
体液不足护理
补液管理：口服补液盐少量多次（每5-10分钟喂5-10ml），观察有无呕吐；静脉补液按“先盐后糖、先快后慢”原则（前4小时补累计丢失量的1/2），监测输液速度（婴幼儿＜10ml/kg/h）；
脱水评估：每2小时评估皮肤弹性、前囟/眼窝、尿量，若出现精神萎靡、无尿，立即报告医生。
营养支持
饮食指导