动脉血气标本采集操作规范.pptx

动脉血气标本采集操作规范汇报人：XXX日期：202X-XX-XX

01操作前准备02标本采集流程03注意事项与禁忌症04并发症预防与处理05结果分析与解读06质量控制标准

01操作前准备第一章

需全面评估患者体温、心率、呼吸频率及血压等基础生命体征，确认是否存在低血压或循环不稳定等禁忌症。对于吸氧患者需记录氧流量或呼吸机参数（如FiO?、PEEP值）。生命体征评估查阅患者近期凝血功能报告（PT/APTT/血小板计数），对于INR1.5或血小板50×10?/L者需提前准备延长按压时间（至少15分钟）及专用止血装置。凝血功能评估通过触诊比较桡动脉、肱动脉等部位的搏动强度及走行，优先选择侧支循环良好的桡动脉。需完成改良Allen试验（压迫尺桡动脉后释放尺动脉，观察手掌颜色恢复时间≤5秒为阳性）。动脉选择评估患者评估与指征确认

选择含肝素锂抗凝剂的安全型动脉采血器（推荐1-3ml容量），检查针栓滑动性及真空度。备齐不同规格针头（20-22G）以适应不同动脉深度。专用采血装置包括独立包装的碘伏棉签（或2%葡萄糖酸氯己定）、无菌棉球、医用胶布。防护物资需含无菌手套（无粉）、防护面屏、防水治疗巾及锐器盒。消毒防护用品准备腕部固定垫枕（保持腕背伸30°）、动脉定位标记笔、便携式血气分析仪（如需床旁检测）。同步核对医嘱标签与PDA患者信息匹配度。辅助定位工具物品准备清单

采用同心圆消毒法，以穿刺点为中心向外螺旋消毒直径≥8cm（桡动脉）或≥15cm（股动脉），使用碘伏消毒两遍（待干30秒）或氯己定-酒精复合消毒剂。穿刺区域处理执行两前三后手卫生规范，戴无菌手套后禁止接触非无菌区域。对于耐药菌感染患者需加穿隔离衣，采血后立即处理污染物（棉球按感染性废物双层封装）。操作者防护在治疗室或床边建立清洁操作区，铺设无菌治疗巾。移动治疗车需配备快速手消液，避免采血过程中跨越无菌区。环境管理消毒隔离措施

02标本采集流程第二章

优先选择桡动脉（成人首选）、肱动脉等皮下位置表浅的动脉，便于触摸定位且穿刺成功率高。需避开静脉窦、神经走行区域及皮肤感染部位。血管表浅易触及选择具有丰富侧支循环的动脉（如桡动脉有掌浅弓和掌深弓双重供血），避免选择终末动脉（如足背动脉），以防穿刺后发生缺血性并发症。侧支循环评估新生儿首选脐动脉（48小时内）或头皮动脉；危重患者避免选择股动脉（易污染）；ECMO患者需避开管路置入侧肢体。特殊人群适配穿刺部位选择标准

采用同心圆消毒法，先用酒精去脂再用碘伏消毒（直径≥5cm），操作者戴无菌手套，避免触碰已消毒区域。动脉采血器需预先用肝素钠抗凝（浓度12500U/支×2-5支+100ml盐水）。无菌消毒准备桡动脉穿刺时持针器与皮肤呈30-45°角，针尖斜面朝上，见回血后立即停止进针（避免穿透血管后壁）。肥胖患者股动脉穿刺需60°角进针。穿刺角度控制采血时保持注射器活塞匀速后拉，采血量1-2ml，采血后立即排出针头内气泡，橡皮塞封闭针头，双手搓动注射器10次使抗凝剂混匀。防气泡技术采血操作步骤分解

标本采集后15分钟内送检（室温保存），若延迟需冰水浴保存（≤2小时）。严禁冷冻或剧烈震荡，避免血细胞破裂影响K+、乳酸值。即时送检要求采用专用血气标签注明采血时间、患者体温、吸氧浓度（FiO2），如为机械通气患者需标注PEEP值。危重患者需加贴优先处理标识。标本标识要点若标本出现凝块需重新采集；溶血标本应记录并备注；送检途中需使用防震转运盒，避免温度剧烈变化导致气体溶解度改变。异常情况处理标本处理规范

03注意事项与禁忌症第三章

平卧位或坐位选择根据患者病情选择合适体位，危重患者优先平卧位以保证安全；清醒合作者可取坐位，但需保持手臂稳定。手臂外展30°并垫腕枕固定，避免腕部弯曲影响穿刺。肢体固定与放松穿刺侧手掌需完全伸展，手指自然放松，避免因紧张导致血管收缩。对躁动患者需专人协助固定肢体，防止穿刺针移位造成血管损伤。特殊体位调整若选择股动脉穿刺，需协助患者大腿外展45°并外旋，充分暴露腹股沟区域，同时注意保护隐私和保暖。患者体位要求

肝素钠预处理采用液态肝素钠（1000U/mL）湿润注射器内壁并排空，避免残留抗凝剂稀释标本。注意肝素过量可能导致pH值和PaCO2假性降低。抗凝剂兼容性避免使用EDTA或柠檬酸盐抗凝剂，因其会结合血钙干扰电解质检测。推荐使用专用动脉血气针，其预置干性肝素锂可减少干扰。抗凝均匀性采血后立即将注射器颠倒混匀5-8次，使抗凝剂与血液充分混合，防止微小血栓形成导致分析仪堵塞。抗凝剂使用规范

穿刺部位存在蜂窝织炎、烧伤或近期手术切口时禁止穿刺，避免感染扩散或伤口裂开。优先选择对侧肢体或替代部位（如足背动脉）。局部感染或创伤Allen试验阳性（桡动脉侧支循环不足）者禁用桡动脉穿刺；下肢缺血或血管移植术后患者避免股动脉穿刺。侧支循环异