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口腔病历规范书写.pptx

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口腔病历规范书写;目录;01;病历是患者疾病发生、发展、转归的记录，是医生诊断和治疗疾病的依据。;系统性原则;;02;患者基本信息记录;;患者过去的患病、治疗及用药情况，包括口腔疾病、全身性疾病等。;;03;根据患者病情及治疗计划，确定下次复诊时间。;;检查结果及分析判断;治疗方案调整;04;入院记录详细完整;每日记录患者病情变化，包括症状、体征、治疗效果等。;;;05;影像学检查资料保存与解读;;特殊治疗手段选择依据阐述;;06;病历质量评估标准介绍;;改进措施提出与实施效果评价;;THANKS

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