高血压脑出血外科治疗.pptx

高血压脑出血的外科治疗

高血压定义及分类:

我国高血压人数达1.6亿以上

高血压发病率185-219/10万.

高血压患病率18.8%.

高血压每年死亡人数150万左右.

高血压我国每年治疗费120亿元以上.

WHO140/90mmHg

高血压脑出血定义

高血压脑出血是指

由高血压合并动脉

硬化引起非外伤性

脑实质内出血，是

血液从破裂的血管

直接进入脑组织的

病变。

诊断

l高血压病史

l多在情绪激动、

劳动或活动以及

暴冷时发病。

高血压脑出血发生部位与分型

一．高血压脑出血幕上占80%,幕下占20%.

二．壳核外囊出血占80%;

○丘脑出血占15%;

○脑干和小脑出血占5%.

l意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在

半小时内进入昏迷状态。

l头痛与呕吐

l肢体运动、感觉障碍

基底节区脑出血

壳核岀血(囊外岀血)

壳核--外囊出血：常见。病人眼偏向健

侧。压迫脑干时，昏迷加深，瞳孔散

大、固定，呼吸不规则，双侧肌张力

增高，Babinski征阳性。

丘脑出血

丘脑岀血(囊内岀血)

可有偏身感觉障碍。可出现对侧偏盲，主侧半球出血发生失语。

桥脑出血

脑桥出血：突然出现剧烈头痛，头晕，复视，肢体

瘫痪，出血严重时很快出现深度昏迷，出血量小，

意识可清楚，有眼肌麻痹，共济失调，肌力减退等。

小脑出血

小脑岀血

小脑出血：发病突然，出现眩晕，频

繁呕吐，后枕痛，共济失调眼球震颇，

构音障碍，颈项强直等。病情严重可

出现脑疝死亡

高血压脑出血为什么要进行临床鉴别?

与下列疾病鉴别:

1.出血性梗

死;

2.A瘤;

3.AVM；目的:上述几种病都为自发性，

4.出血形态差距不大，

MoyaMoya病；各疾病治疗方案不一，

5.脑瘤伴出预后不一致,

血。家属期望质不一致。

6.高血压脑

病

高血压脑出血诊断依据：

l高血压脑出血目前主要是

依靠检查---

lCT,

lMRI

l其它如腰穿;A造影……

高血压脑出血CT扫描表现：

发病3~7天后，血肿边缘高密度血肿

边