高血压脑出血的外科治疗.ppt

(五)其它因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等，对能否手术及手术疗效有明显影响，病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑，但对年龄较大者，仍须结合并发疾病进行分析，慎重选择治疗。

（六）手术者的经验及手术技巧一定要微创理念,最小创伤。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位，任何轻微损伤都可导致严重后果，不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。术中重点应注意几点：1、避免过度牵拉：最好使用小号脑压

板轻轻分开脑组织即可；2、进入血肿腔后，小心轻吸，慎勿误吸任何正常及水肿组织，更不能按处理一般外伤性脑出血的方法，对周围水肿组织进行切除或烧灼;3、深部操作时尽量少使用电凝，确有活动性出血时，最好在显微操作下将出血血管从组织中吸出后准确烧灼。总之，脑压板对深部结构的

过度牵拉压迫，电凝对正常组织的干扰、吸引器对血肿周围组织的过多和盲目吸引，是影响手术质量的三大主要原因，值得注意和重视。

需要指出的是：高血压脑出血病人往往年龄较大，高血压病程较长，常伴有不同程度的其它系统疾病，加之出血发病急骤、病情较重或手术创伤等，全身应激反应多较严重，

因此常会出现各种严重并发症，可导致病情加重,甚至死亡，常见的并发症有消化道出血、肺部感染和肺水肿，需进行积极预防和治疗：是否应手术治疗，要进行上述多因素的综合评估。

一、青春误读1、在青春期，我们容易出现哪些认识上和行为上的误区？（1）取笑同学生理变化（2）误把逞强当成长（3）对男女同学之间的关系过于敏感2、我们应该怎样对待和处理上述种种误区？阅读并思考教材39页的问题阅读教材40页“小刚的材料”并讨论问题如何理解长大的含义呢？第一，真正的长大是指逐渐摆脱依赖，勇于为自己行为负责的精神。而不是从形式上去盲目模仿成人的另类打扮。第二，真正的长大，能遵守社会道德规范，与社会的主流价值观相一致。第三，真正的长大是学会自己保护自己，自觉地抵制社会上的种种不良诱惑。阅读教材40页小菲的材料并讨论问题男生女生交往的恰当方式：第一，自然地、大方地进行交往，建立纯洁友谊第二，要学会尊重对方。第三，要学会自爱、自重，爱护自己的尊严和名誉。二、青春畅想（解读青春）有这样一些词翱翔春天朝阳落叶灿烂蓬勃歌唱萧瑟落日自立奋斗昂扬你会把青春与哪些词相连呢？你为什么会这样联系呢？你还能想到与青春有关的词呢？活动：续写教材41页的青春解读青春是鱼儿，是自由，是快乐，是生机和活力。青春是老虎，是勇敢，是拼搏。青春是天鹅，是无忧无虑，是逍遥自在，是美丽。你是如何理解青春的内涵的？青春不仅仅意味着秀丽的容颜、优雅的气质、和健美的身姿；它更意味着一种新的精神境界，青春更多地体现在一个人的心态、气质、想象力和情感中，是从生命潜流中涌动的一种全新的感觉；青春是活力的象征，它蕴含着智慧、勇敢、和意志。青春是我们拥有克服困难和怯懦的勇气和冒险的魄力，青春将使我们对未来充满新奇，使我们有勇气去面对眼前的一切。是我们欣然接纳欢喜与忧愁，是我们能够尽情的享受人生竞争的种种乐趣。

有人说，青春是一颗划破天宇的流星，虽然绚烂却很短暂；也有人说青春是一颗常青树，永不凋零。决定青春的最重要的因素是什么呢？感悟青春青春误读（1）取笑同学生理变化（2）误把逞强当成长（3）对男女同学之间的关系过于敏感青春畅想（了解青春内涵）高血压脑出血的外科治疗

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脑血管病的致残率和死亡率很高，是人类死亡最常见的三大病因之一，其年人群发生率在150-200人／10万，所发生的脑血管疾病中，缺血性者占75％-85％，脑出血者占10％-15％，自发性蛛网膜下腔出血者占5％-9％。

多年来，虽然神经科学在脑血管疾病的基础研究、预防及诊断和治疗方面有了快速的发展并取得了很多成就，但脑血管病的根本性防治仍是我们所面临的重大挑战，这里只介绍与高血压脑出血外科治疗有关的内容。

高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化病人自发出现的脑实质内出血，其致残率和死亡率很高，高血压脑出血采用内科治疗或外科治疗，究竟哪一种方法结果更好，早期争论不断，随着CT的问世，使

高血压脑出血的诊断快速、准确，

其出血部位、出血量、破入脑室情况、脑水肿程度、中线结构移位及出血后颅内的动态变化均可直接获得，为选择内科保守手治疗还是外科