高血压脑出血的外科治疗.pptx

高血压性脑出血的外科治疗（根据;发病率脑血管病的致残;高血压脑出血危险因素;出血原理;?高血压脑出血的最可能原因?;?高血压病患者最常见的动脉病;?选择性发生于脑血管，又;病理;高血压和高血压引起的慢性脑小动;?多发生在脑实质内，最常见;?血肿沿白质纤维方向扩展?;?出血对脑组织的影响原发性脑;出血动脉01?壳核出血：豆;最常见的出血部位01壳核出血：;分型;临床分型;?外侧型：壳核和外囊出血最常;幕上脑出血分型（工藤达之）?;CT分型;壳核出血CT分型（金谷春之）Ⅰ;丘脑出血CT分型（金谷春之）Ⅰ;血压控制推荐意见如脑出血急性期;血糖推荐意见应监测血糖，使血糖;外科治疗;目的;01?清除血肿，解除对周围脑;指征;手术适应证和禁忌证的选择应建立;?出血量小、意识清楚、神经功;?脑干或丘脑出血，通常不适于;对幕上的脑出血，应全面评价患者;?对其手术治疗一直持积极态度;?CT显示血肿虽然较小，但已;?幕上血肿量超过40（30）;?患者存在心、肺、肝脏、肾脏;时机;?超早期手术：发病后6-7小;目前国内外学者普遍认为高血压性;?手术时脑水肿轻微或无脑水肿;术前准备;?CT扫描：首选?适当控制;手术方法;开颅血肿清除术;基底节区血肿?经颞叶入路：?;1??游离骨瓣开颅：额颞部弧;?多层严密缝合肌层03?咬;126543?血肿的清除主要;锥孔或钻孔血肿引流术;优点?局麻?创伤小，操作简;溶栓剂的应用01尿激酶链激酶组;?6000-20000IU/;影响预后的因素;?出血量?出血部位?患者;自发性脑室内出血;自发性脑室内出血：非外伤性?;病因01原发性脑室内出血：4-;CT上血肿充满整个脑室而没有一;外科治疗;脑室穿刺脑脊液外引流术;适应证凡内科保守治疗无效或高龄;对于怀疑动脉瘤、动静脉畸形等破;手术方法?单侧或双侧脑室穿刺;质软、无毒、01腔大、壁薄、0;01?引流的血性脑脊液颜;影响预后的因素;?临床因素：年龄、血压、意识;谢谢