胰岛素泵在糖尿病治疗中应用.ppt

胰岛素泵剂量调整时机初始胰岛素治疗血糖剧烈波动有低血糖发生患其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）引起血糖升高者妇女月经前后妊娠期血糖未达标饮食和运动等生活方式发生改变时第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日血糖监测开始阶段，4－7次/日，涵盖空腹、三餐前、三餐后及睡前低血糖时随时监测如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖时加测夜间血糖达标后可4次/日监测必要时行动态血糖监测（CGM）第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日低血糖的处理定义：血糖值≤3.9mmol/L或出现低血糖症状。处理：*怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊*了解低血糖原因*处理低血糖*监测血糖：每15分钟1次，直至血糖稳定第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日低血糖的处理*必要时暂停泵*检查泵工作、状态屏、储药器是否正常*必要时调整胰岛素用量*加大监测频率*注意无感知低血糖第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日开展胰岛素泵治疗应注意的内容患者选择应用时机血糖情况科室拓展人员架构技能培训管理规范第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日患者入院筛查内分泌会诊静脉血糖、指血血糖内分泌医师确诊院内高血糖决定治疗方式口服药、MDI、胰岛素泵、静脉输注制定治疗方案内分泌医生订方案调整治疗内分泌医生调整治疗达标后转其他治疗内分泌医生处方患者教育与随访患者到内分泌科接受患教并定期随访专科内血糖管理→全院血糖管理第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵短期治疗-患者选择需要短期胰岛素强化治疗的新诊断2型糖尿病患者糖尿病患者的围手术期血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者或糖尿病患者计划妊娠第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日心内科神内科肾内科消化科普外科呼吸科骨科神外科泌尿外科妇产科ICU内分泌科被动会诊主动管理科室拓展第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日医院胰岛素泵治疗-人员架构内分泌科科室内科室外医生护士专职护士会诊医生全体护士第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日科室现状目前科室有八台美敦力胰岛素泵，平均运转率70%，高峰时段运转率100%。未来科室会引进更多胰岛素泵服务于临床。带泵病人会跟踪管理。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日医院胰岛素泵治疗-技能培训医生1、适应症选择2、-剂量调整方法3、简单的按键操作-大剂量-基础率-解除报警护理团队1、植入操作2、按键操作-基础率-大剂量-报警处理3、摘泵4、泵安装说明5、泵注意事项第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵的使用知识不要使泵受潮，摔坏用皮套包上泵，防止静电如果做CT、核磁、放射等检查有电磁波会影响泵工作，进行这些检查前要将泵摘除应多次监测血糖（三餐前后及睡前），对不正常的血糖情况及时处理及反应。第40页，共54页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵的使用知识洗澡时请与护士联系，将泵脱离或使用分离装置将泵分离即可用泵期间低血糖的预防用泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血糖的发生。第41页，共54页，星期日，2025年，2月5日操作流程与患者充分沟通安装及操作每日跟踪设备运作记录患者基本信息入档患者入院医生问病史、体检并制定治疗方案第42页，共54页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵治疗达标时间更短，低血糖的发生率更低达标时间(天)5.833.666543210789治疗达标时间症状性低血糖症状性低血糖(次)16次/46人201510503次/50人血糖3.6mmolo/LLi,JR,MuYM,中国实用内科杂志2008MDICSIIP0.001第43页，共54页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵在糖尿病治疗中应用第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日中国糖尿病的现状2013年发表在JAMA美国医学会杂志的《中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告》显示，中国有超过1.1亿的糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的三分之一。但目前国内只有约四分之一糖尿病患者在接受药