三级综合医院现场评审方法.pdf

三级综合医院现场评审方法（征询意见稿）

评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访个案追踪抽查考核

1.1.1医院的功能1.1.1医院的功能

、任务和定位明、任务和定位明

确，规模话官。

1.1.1.1

医院的功能、任务L医院符合卫生行

和定位明确，保持政部门规定三级医副本。

适度规模,符合卫院设置标准,获得批2.省级卫生行政部门区域医

生行政部门规定三准等级至少正式执疗机构设置规划.

级医院设置标准.业三年以上.3.医疗机构上T仑等级医院

评审通过文件.

4.新申请或原评审等级变更

的医疗机构需提交三级医院

执业满三年证明.

5.医院发展规划（功能任务

规模、定位）

6.临床诊疗科目设置（临床

一级科目设置不全需说明理

由）.

2.卫生技术人员与1.评审周期内医院年度职工1.调阅年实际开放

开放床位之比应不名册（需注明卫生技术人员床日数据和出院病

K（T1.15:1。分类名录）。人数。

2.医疗机构执业许可证床位

设设数

3.工资（含绩效部分）发放

证明；

3.病房护士与开放1.护士崩位名录及人员名册1.调阅年实际开放

床位之比应不低于床日数据和出院病

04:1.?医疗机构执业许可证床位人数.

设置数。

3.工资（含绩效部分）发放

证明（财务报表人员费

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评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访个案追踪抽查考核

4.在岗护士占卫生1.护士岗位名录及人员名册

技术人员总数2

50%3.评审周期内医院年度职工

■名册（需注明卫生技术人员

分类名录）

3.工咨（含绩效部分）发放

5.全院工程技术人1.评审周期内医院年度职工1.实地访谈2-3名

员占全院技术人员名册（需注明卫生技术人员科室内工本方支术人

总数的比例不低于分类名录）.

员

1%.2.工程技术人员窗位名录及

人员名灯.