三级综合医院评审解读.ppt

【Ａ】符合“Ｂ”，并 根据监测结果分析，持续改进消毒管理。 有改进消毒管理的实例。 * ppt课件 4．16．2．7 实验室废弃物、废水的处置符合要求。 【Ｃ】 依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。 * ppt课件 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有明确的责任人，定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。 2．主管部门有监管记录，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。 * ppt课件 支撑材料 【Ｃ】 依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。 查废弃物、废水处理流程文件及处理记录。 * ppt课件 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有明确的责任人，定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。 2．主管部门有监管记录，有改进措施。 1．科室有文件规定废弃物处理责任人，查定期检查记录； 2．查主管部门监管记录。 * ppt课件 【Ａ】符合“Ｂ”，并 实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。 有一年以上完整的记录，无污染事件发生。 * ppt课件 4．16．2．8 实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。 【Ｃ】 1．建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。 2．微生物实验室有专人负责菌(毒)种管理。 * ppt课件 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．样品收集、取用有相应的过程记录。 2．有相应的应急预案。 3．主管部门有监管记录，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整，无意外事件发生。 * ppt课件 支撑材料 【Ｃ】 1．建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。 2．微生物实验室有专人负责菌(毒)种管理。 1．查微生物菌种管理规定和流程； 2．微生物实验室有明文规定菌种管理人。 * ppt课件 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．样品收集、取用有相应的过程记录。 2．有相应的应急预案。 3．主管部门有监管记录，有改进措施。 1．有菌种使用记录； 2．有菌种遗漏、误用、感染应急预案； 3．有主管部门监管记录。 * ppt课件 【Ａ】符合“Ｂ”，并 实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整，无意外事件发生。 有1年以上完整记录，无意外事件发生 。 * ppt课件 三级综合医院评审解读-生物安全 安徽医科大学第一附属医院检验科 徐元宏 * ppt课件 4．16．2有实验室安全流程，制度及相应的标准操作流程，遵照实施并记录。 4．16．2．1 有实验室安全管理制度和流程。 【Ｃ】 1．检验科主任为实验室安全责任人。 2．有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。 3．保存完整的安全记录。 4．开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。 * ppt课件 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。 2．保存完整的各项安全相关活动记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。 * ppt课件 支撑材料 【Ｃ】 1．检验科主任为实验室安全责任人。 2．有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。 3．保存完整的安全记录。 4．开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。 1．有文件规定科主任为实验室安全责任人； 2．查实验室安全管理制度和流程及安全准则； 3．查安全记录； 4．查培训记录，现场随机提问1～2名工作人员 。 * ppt课件 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各实验室设置安全员,负责各个场所的安全。 2．保存完整的各项安全相关活动记录。 1．有文件规定科室安全管理员； 2．查近两年安全相关活动记录 。 * ppt课件 【Ａ】符合“Ｂ”，并 严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。 查近两年记录，包括安全检查及相关会议记录 。 * ppt课件 4．16．2．2 实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。 【Ｃ】 1．实验室生物安全分区合理，有明确的实验室生物安全等级标志。 2．合理设计工作流程以避免交叉污染。 * ppt课件 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．进入分子生物学实验室、ＨＩＶ初筛实验室需通过相关门禁识别装置后方可进入。 2．有主管部门监督检查。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．结核检测实验室应至少达到Ｐ2实验室标准。 2．无违规情况。 * ppt课件 支撑材料 【Ｃ】 1．实验室生物安全分区合理，有明确的实验室生物安全等级标志。