妊娠合并糖尿病的护理.pptx
2023
妊娠合并糖尿病的护理
汇报人：xxx
目录
contents
妊娠合并糖尿病概述
妊娠期管理策略
产前检查与监护重点
分娩期护理要点
产后康复指导
家庭护理与健康教育
PART
01
妊娠合并糖尿病概述
定义
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠。
分类
根据发病时间，妊娠合并糖尿病可分为孕前已存在的糖尿病（即糖尿病合并妊娠）和妊娠期才出现或确诊的糖尿病（即妊娠期糖尿病GDM）。
发病原因
妊娠合并糖尿病的发病原因复杂，包括遗传、免疫、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷等因素。
危险因素
高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史等都是妊娠合并糖尿病的危险因素。
妊娠合并糖尿病的临床表现包括多饮、多食、多尿、体重下降等“三多一少”症状，以及外阴瘙痒、反复假丝酵母菌感染等。
临床表现
妊娠合并糖尿病的诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等实验室检查，以及孕妇的病史和临床表现。
诊断依据
妊娠合并糖尿病对母婴的影响较大，包括增加巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产等风险，同时孕妇也容易出现高血压、羊水过多等并发症。
对母婴影响
妊娠合并糖尿病的预后取决于血糖控制情况。血糖控制良好者，母婴并发症较少；血糖控制不佳者，母婴并发症较多，且对母婴的远期健康也有不良影响。
预后
PART
02
妊娠期管理策略
定期产检
风险评估
孕早期血糖检测
加强定期产检，监测孕妇的血糖、血压、体重等指标变化。
评估孕妇的年龄、体重指数、家族糖尿病史等因素，确定妊娠期糖尿病的高危人群。
在孕早期进行血糖检测，以及时发现并干预可能的妊娠期糖尿病。
根据孕妇的体重和营养需求，制定个性化的饮食计划，控制总能量摄入。
保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的均衡摄入，以满足孕妇和胎儿的需求。
采用少食多餐的饮食方式，避免一次性摄入过多食物导致血糖波动。
减少或避免高糖、高脂肪、高盐等食物的摄入，以降低血糖升高的风险。
控制总能量摄入
均衡营养
少食多餐
避免高糖食物
个性化运动计划
有氧运动为主
适度运动强度
坚持运动
01
02
03
04
根据孕妇的身体状况和运动习惯，制定个性化的运动计划。
选择散步、孕妇瑜伽等有氧运动方式，以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗。
控制运动强度和时间，避免过度疲劳和剧烈运动带来的风险。
鼓励孕妇坚持运动，以维持良好的身体状态和血糖控制。
根据孕妇的血糖水平和病情，选择合适的药物治疗方案。
药物治疗指征
对于血糖控制不理想的孕妇，可考虑使用胰岛素治疗，但需严格掌握使用指征和剂量调整。
胰岛素治疗
在特定情况下，可考虑使用口服降糖药物辅助治疗，但需密切监测血糖变化和药物副作用。
口服降糖药物
在使用药物治疗时，需告知孕妇相关风险并签署知情同意书；同时加强血糖监测和孕期管理，以确保母婴安全。
注意事项
PART
03
产前检查与监护重点
空腹血糖测定
01
孕妇需禁食8小时后进行测定，正常值为3.9-5.1mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
02
孕妇口服75克葡萄糖后，分别测定1小时、2小时血糖值，用于诊断妊娠期糖尿病。
自我血糖监测
03
孕妇可使用便携式血糖仪进行自我血糖监测，包括空腹、餐前、餐后2小时及夜间血糖。
通过B超或彩超检查胎儿双顶径、腹围、股骨长等指标，评估胎儿生长发育情况。
超声检查
胎心监护
孕妇体重增长监测
使用胎心监护仪监测胎心率变化，了解胎儿宫内储备能力。
孕妇应每周测量体重，了解体重增长情况，以评估胎儿生长情况。
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01
孕妇应遵循医生建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量。
合理饮食
孕妇可进行适当的散步、孕妇瑜伽等运动，以增强身体素质和控制血糖。
适当运动
孕妇应定期进行产检，及时发现并处理妊娠合并糖尿病的并发症。
定期产检
yin道分娩
对于血糖控制良好、无严重并发症的孕妇，可考虑yin道分娩。
剖宫产
对于血糖控制不佳、有严重并发症或胎儿窘迫等情况的孕妇，医生可能会建议剖宫产以确保母婴安全。在选择分娩方式时，医生会根据孕妇的具体情况和胎儿的状况进行综合评估。
PART
04
分娩期护理要点
01
02
04
密切观察产妇的宫缩、胎心、血压等生命体征变化。
定期检查宫颈口扩张和胎头下降情况。
记录产程进展，包括潜伏期、活跃期和第二产程的时间。
及时发现并处理产程中的异常情况，如宫缩乏力、胎儿窘迫等。
03
新生儿出生后立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
评估新生儿状况，包括Apgar评分、体重、身长等。
注意保暖，将新生儿放在辐射台上，保持适宜的温度和湿度。
观察新生儿皮肤颜色、呼吸、心率等生命体征，及时发现并处理异常情况。
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03
04
密切观察产后出血量，及时发现并处理出血情况。
应用缩宫