幽门螺杆菌感染根除治疗2025.pdf

幽门螺杆菌感

染根除治疗2025

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，全球感染率高达50%，其与消化

不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌感

染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。

01幽门螺杆菌感染者进行根除治疗的指征是什么？

·消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）；·胃粘膜相关淋巴组

织淋巴瘤；·早期胃癌接受内镜粘膜下剥离术或胃次全切除术者；·有

胃癌家族史；·计划长期服用非肖体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；

·幽门螺杆菌胃炎；·胃增生性息肉；·幽门螺杆菌相关性消化不良；

·长期服用质子泵抑制剂；·不明原因的缺铁性贫血；·原发免疫性

血小板减少症；·维生素B缺乏；·证实幽门螺杆菌感染（无根除

治疗抗衡因素）。

02常用的根除方案有哪些？

I方案实施方法l

高剂量双联方案阿莫西林(;;i,3.0g/d,如1.0g／次、3次／d或0.75g／次、4次／d)联合质子泵

抑制剂，如艾司奥美拉畦或雷贝拉眭（双倍标准剂量、2次Id或标准剂量、2次／d)

三联方案质子泵抑制剂联合2种抗生素

柲剂四联方案质子泵抑制剂、柲剂联合2种抗生素

非柲剂四联方案质子泵抑制剂联合3种抗生素（阿莫西林、克拉霉素和甲硝哇）

伴同方案质子泵抑制剂联合阿莫西林、克拉霉素和甲硝眭治疗10-14天

序贯方案第一阶段：质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗5-7天；

第二阶段：质子泵抑制剂联合克拉霉素和甲硝哇再治疗5-7天

杂合方案序贯方案和伴同方案混合应用。

第一阶段：质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗5-7天；

第二阶段：质子泵抑制剂联合阿莫西林、克拉霉素和甲码哇再治疗5-7天

03柲剂四联方案中，质子泵抑制剂、柲剂和抗生素如何使用？

l)质子泵抑制剂(PPI)

I质子泵抑制剂1I

标准剂量1

奥美拉陛20mg餐前半小时口服

艾司奥美拉陛20mg

雷贝拉陛10mg

兰索拉陛30mg

洋托拉陛40mg

艾普拉眭5mg

不推荐常规使用双倍剂最PPI根除治疗。

2)柲剂

不同药物的用法略有区别，如拘橡酸柲钾220mg,b过，餐前半小

时口服。

3)抗生素组合

I抗生素组合抗生素11抗生素21

组合1阿莫西林1.0g,bid克拉霉素500mg,bid

组合2