腹腔镜下肾切除术.ppt
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病例
患者的评估与准备
患者的评估与准备
手术入路
肾脏的位置
适应证和禁忌证
适应证和禁忌证
物品准备
手术配合
手术步骤
手术步骤
手术步骤
术前、后护理
术前、后护理
超声刀相关知识
超声刀相关知识
超声刀相关知识
超声刀相关知识
超声刀相关知识
出院指导
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腹腔镜下肾切除术 王楠 病例 患者陈玲，女，54岁，诸暨人，退休人员，住院号 因“右侧腰痛不适1年余”入院，患者一年前出现右侧腰部疼痛，查尿常规提示：尿路感染，给予口服抗炎药物有好转（具体药物不详），查泌尿系彩超提示：右肾上级不均质回声团块。进一步查泌尿系CT示“右肾上级占位”，拟“右侧肾肿瘤”收住泌尿外科治疗。 入院查体：神志清，精神好，腹软，无压痛，双肾区无叩击痛，膀胱无明显充盈，外阴未见异常。 初步诊断：右肾肿瘤 患者的评估与准备 腹腔镜肾手术需要控制通气，不能进行全麻的患者不适合。 既往腹部手术不是禁忌证，但会影响手术入路的选择。 由于气腹限制了通气，减少了回心血量，可能是严重心肺疾
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第1页，课件共19页，创作于2023年2月肾的解剖特点：?一、肾脏的形态与位置肾脏左右各一，形似蚕豆，肾脏长9~11cm,厚4~5cm，宽5~6cm。肾有内外缘，前后两面及上下两极。右肾蒂较左肾蒂短，肾蒂由结缔组织包裹出入肾门的血管，淋巴管，神经及肾盂形成。肾蒂内结构由前向后为肾静脉，肾动脉及肾盂；从上到下为肾动脉，肾静脉及肾盂。正常肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁，包绕在肾周筋膜内。呈“八”字排列，左高右低。左肾上端平11胸椎体下缘，下端平2~3腰椎椎间盘平面；右肾上端平3腰椎体上缘，下端平3腰椎体上缘。左侧12肋斜过左肾后面的中部，右侧12肋斜过右肾后面的上部。肾脏位置不固定，可随呼吸略有上下
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腹腔镜肾切除术.pptx
腹腔镜肾切除术;一、概述;二、手术适应症;三、手术前注意事项;四、手术入路途径;左肾静脉比邻;右肾静脉比邻;五、肾脏解剖特点;腹积极脉Treitz韧带水平，左右肾A跨越腔V后方，肾A在肾V上后方与其伴行进入肾脏。
肾V与A伴行，出肾门后汇合为肾V主干，肾V位肾A前方，左肾V跨越腹主A前方汇入下腔V，右肾V直接汇入下腔V。
肾门血管和肾集合系统关系：
从上往下：肾A、肾V和肾盂；
从前往后：肾V、肾A和肾盂
异位血管：约30％病例(1条或2条副肾动脉)，多见于左侧，多在肾动脉下方跨越输尿管前方进入肾脏。
左肾上腺V在左肾A前方汇入左肾V，与性腺V形成“十”字交叉。
右肾上腺V
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腹腔镜脾切除术.pptx
腹腔镜脾切除术
演讲人：
日期：
06
总结回顾与未来展望
目录
01
手术概述
02
术前准备与评估
03
手术步骤与技巧分享
04
术后管理与康复指导
05
临床效果评价及案例分析
01
手术概述
定义与原理
定义
腹腔镜脾切除术是一种通过腹腔镜技术进行的脾脏切除手术。
原理
利用腹腔镜器械进行操作，将脾脏游离、结扎脾蒂血管，并将脾脏完整切除。
自腹腔镜技术引入外科领域以来，腹腔镜脾切除术经历了不断创新和发展，逐渐成为脾脏切除的主要手段之一。
腹腔镜脾切除术已广泛应用于临床，其疗效和安全性得到了广泛认可，成为脾脏切除的标准术式之一。
发展历程
现状
发展历程及现状
适应症与禁忌症
禁忌症
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腹腔镜肾切除术.ppt
微创手术配合
腹腔镜下肾切除术
谢娟娟
CompanyLOGO
COMPANY
LOGO
1适应症
2术前准备
3手术步骤及手术配合
COMPANY
适应症LOGO
v1、单侧严重肾结核、脓肾、巨
大肾盂积水
v2、单侧肾脏损伤不能修补、肾
脏功能丧失
v3、亲体肾移植供肾
COMPANY
术前准备LOGO
术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝
患者准备：裂霉素
腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规
物品准备：用物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射器
、取物袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管
COMPANY
术前准备LOGO
患者准备：术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝裂霉素
腔镜包、拍片布、
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腹腔镜肝切除术PPT.ppt
* 腹腔镜肝脏切除术 南京医科大学附属淮安一院 祁付珍 2016.10.29 主要内容 第一部分 LLR的发展与开展情况 第二部分 LLR技术要点及难点 第三部分 LLR与开腹肝切除在我院临床应用 腹腔镜肝切除的发展 第一阶段 起步摸索期（1991—2003） 第二阶段 交流发展期（2004—2006） 第三阶段 推广应用期（2007—之后） 朱自满等.腹腔镜肝切除发展历程.中华医史杂志，2011，41（3）：173-175 腹腔镜肝切除的发展 1991年Reich（美国妇产科医生）完成世界首例腹腔镜肝切除术 1993年Way
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腹腔镜胆囊切除术.ppt
腹腔镜胆囊切除术
1.手术简介
2.手术历史
3.治疗原理
4.禁忌症
5.并发症和处理
6.腹腔镜检查的设备介绍
1.手术简介
腹腔镜胆囊切除术〔laparoscopiccholecystectomy，LC〕是胆道外科常用的手术，分为顺行性〔由胆囊管开始〕切除和逆行性〔由胆囊底部开始〕切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术开展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。
2.手术历史
1901-GeorgeKelling:用空气造气腹，通过“Koelioskopie〔体腔镜〕观察狗腹腔。1911-H.C
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腹腔镜肾切除术的护理.pptx
腹腔镜肾切除术的护理;CATALOGUE;01;;;;;02;;;;持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者生命体征平稳。;03;;;;康复锻炼指导及心理支持;04;感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您
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腹腔镜脾切除术后护理.ppt
腹腔镜脾脏切除术王坤2014.11.
腹腔镜脾切除术(laparoscopicsplenectomy，LS)1腹腔镜脾切除手术优点2腹腔镜脾脏切除主要适应症3腹腔镜脾切除手术的禁忌症4腹腔镜脾切除术前术后护理www,378700000
腹腔镜脾切除手术具有伤口小而美观，创伤小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，住院时间短及对机体免疫功能影响小等优点。
腹腔镜脾脏切除术适应症
〔1〕各种血液病引起的脾肿大伴脾功能亢进，如血小板减少性紫癜等；〔2〕各种原因引起脾肿大伴脾功能亢进，如肝硬化门静脉高压所致的脾大伴脾功能亢进；〔3〕外伤性脾破裂；〔4〕脾脏的良恶性肿瘤等。www,378700000腹腔镜脾脏切
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腹腔镜下胆囊切除术 (2).ppt
胆总管横断24电损伤17钛夹误夹12过度牵拉胆囊管11胆囊管结石嵌顿或粘连5急性胆囊炎4萎缩性胆囊炎2胆总管损伤（126例：0.32％）第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆囊床胆瘘15迷走小胆管瘘9副肝管损伤3其他53胆瘘（80例：0.20%）第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日胆囊动脉出血6胆囊床出血6胃及大网膜出血2戳孔出血2其他24术后腹腔出血（40例：0.10％）第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日文献报道一级肝门部肝胆管异常者达47.6%。，其类型有左肝管缺如、右肝管缺如、左右肝管同时缺如，Ⅰ、Ⅸ段胆管共干、迷走胆管等，以致在围一级肝门部可遇见2
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腹腔镜胆囊切除术小.ppt
胆囊结石形成的危险因素感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石第19页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食2、某些肠道疾病3、不能按时进餐4、胆道感染、胆囊壁炎症5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传与疾病相关的健康史及生活史第20页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三临床表现30％胆囊结石者终身无临床症状静止性结石：仅体检或手术时发现的结石影响临床症状相关因素－－结石大
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腹腔镜下脾切除术PPT.ppt
腹腔镜脾切除术;前 言;我院开展情况;临床资料;病例的选择;操作器械;操作器械;操作器械;操作器械;操作器械;手术方法;体位;定位; 手术方法; 术中情况;结果;病案分享; ; ;手术操作视频 ;手术标本;手术切口;手术适应症;术中操作要点;术后注意事项;脾脏质脆，血运异常丰富, 切除时极易出血, 而术中控制又不容易;
腹腔镜脾切除术中, 脾上极暴露困难, 操作难度较大;
脾脏邻近胃、胰腺、结肠，术中存在一定副损伤风险;出血的控制是LS成败的关键！！！
出血的原因
技术和经验
腔镜下血管处理不当
操作不当，导致脾脏、脾周韧带及其血管出血
其它：Trocar 选位、暴露、助手等
外伤性
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腹腔镜阑尾切除术.ppt
腹腔镜阑尾切除术11984年Semm首例腹腔镜阑尾切除术2与普通方法相比是可行的、安全的3对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断，确诊率达100%。概述适应症急性单纯性阑尾炎慢性阑尾炎急性化脓性阑尾炎疑有急性阑尾炎可能，又难以确诊的病例禁忌症01有较严重心、肺疾病者全身状况不良者既往有下腹部手术史02相对禁忌症有较严重心、肺疾病者全身状况不良者既往有下腹部手术史术前禁食水6小时血尿常规及凝血功能检查感染性疾病筛查备皮准备范围从剑突至大腿上1/3留置导尿管合并有化脓性腹膜炎者术前应用抗生素治疗术前准备采用气管插管全身麻醉1病人取仰卧位，躯体应妥善捆好，以免术中需要倾斜手术台时病
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《腹腔镜肝切除术》课件.ppt
腹腔镜肝脏切除术;主要内容;腹腔镜肝切除的发展;腹腔镜肝切除的发展;国际腹腔镜肝切除共识会议 International Consensus Conference on LLR (ICCLLR);腹腔镜肝脏切除术 ——腹腔镜肝切除术专家共识（2013版）之解读;腹腔镜肝切除的发展;腹腔镜肝切除的发展;腹腔镜肝切除术的类型;腹腔镜肝脏切除术的手术方式;腹腔镜肝脏切除术的手术方式;腹腔镜肝切除术手术适应症;腹腔镜肝切除术手术禁忌症;腹腔镜肝切除的适应症与禁忌症;腹腔镜肝切除技术要点;技术要点：术前准备;技术要点：术中体位、气腹压力;要点：操作孔选取;难点：术中出血控制;难点：术中出血控制;难点：